ESTRATÉGIA PARA MELHORIA NO ACOLHIMENTO DA UNIDADE SAÚDE DA FAMILIA VISTA VERDE
ESPECIALIZANDA: PATRÍCIA OLIVEIRA SILVA
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
O acolhimento, enquanto ferramenta que visa garantir o acesso universal ao serviço de saúde, se pauta na humanização do atendimento por parte dos trabalhadores da saúde, sendo estes treinados a oferecer uma escuta inicial da queixa do paciente que os procura e ajudá-lo com sua dúvida/problema, facilitando também a fluidez do serviço, diminuição do número de filas e organização da Unidade de Saúde da Família.
A estratégia de acolhimento que existia na Unidade Saúde da Família (USF) Vista Verde iniciava com a primeira escuta realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e técnicos em enfermagem, e estes, avaliando cada caso, encaminhava o usuário para o acolhimento com profissional especializado, o enfermeiro. O enfermeiro realizava a escuta qualificada, avaliava a queixa, resolvia a demanda se fosse de sua competência ou encaminhava ao médico no mesmo dia ou sob agendamento.
Notou-se que existia uma sobrecarga no trabalho dos enfermeiros, pois acabavam recebendo os pacientes para escuta qualificada do acolhimento entre uma consulta e outra, atrasando assim o andamento do pré-natal, coleta de exame citopatológico de colo do útero e aumentando o tempo de permanência dos usuários na unidade. Outro agravante é que das quatro equipes pertencentes à unidade, uma delas se encontra sem enfermeiro, fazendo com que as enfermeiras das outras três áreas tenham que realizar não apenas o acolhimento, mas também os outros atendimentos necessários aos pacientes da área descoberta.
Sendo assim, foi realizada uma reunião que contou com a presença dos quatro médicos, duas enfermeiras (uma estava de férias), administradora e diretora da unidade, com o intuito de buscar uma solução para o problema.
Algumas possibilidades foram levantadas, uma delas foi de realizar rodízio para que a cada dia apenas uma enfermeira fosse responsável por realizar o acolhimento de todas as áreas, não tendo consultas marcadas, porém isso não solucionaria o problema. Então, como melhor solução para a nossa realidade, decidiu-se inicialmente criar uma ficha especializada para acolhimento (Figura 1), apenas para aqueles usuários que irão passar por consulta médica no mesmo dia. Essa ficha conta com informações de identificação do paciente, queixa principal, sinais vitais e glicemia capilar que justificariam a maior necessidade de passar por consulta, valores de referência e assinatura do enfermeiro responsável pelo acolhimento. A partir dessa ficha, os técnicos de enfermagem da área estariam autorizados a separar o prontuário e inserir aquele paciente na fila de atendimento.
Figura 1. Ficha de acolhimento dos usuários da USF Vista Verde.
Além da ficha de acolhimento, como solução para melhor organização dos atendimentos dos enfermeiros, optou-se por criar um horário, que vai das 7h30min. às 8h30min., no qual todas as enfermeiras estariam disponíveis a receber os acolhimentos que surgirem naquele dia e, após esse horário, proceder com suas atividades agendadas. Existe, claro, exceção para os casos em que a escuta inicial identifica que a situação do paciente se trata de maior urgência, encaminhando-o ao acolhimento com enfermeiro independente do horário, porém as demais demandas são orientadas a respeitar o horário do acolhimento de cada dia.
Ao implantar essa estratégia observamos melhor fluidez do serviço, as consultas de acolhimento se tornaram mais específicas para aqueles pacientes que realmente não podem esperar, diminuiu o número de interrupções e facilitou o trabalho da enfermagem, reduziu o tempo de permanência dos pacientes na USF e não se deixou de realizar atendimento, fora do horário de acolhimento, para aqueles pacientes que realmente necessitaram.
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