RELATO DE EXPERIÊNCIA
TÍTULO: REGISTRO PARA NOVOS CASOS DE PACIENTES CRÔNICOS
ESPECIALIZANDO: WANDEIR LIMA DOS SANTOS
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
COLABORADORES: ANNAYR BARRETO (COORDENADORA DA ATENÇÃO BÁSICA MUNICIPAL); ALINE TÂMISA OLIVEIRA (ENFERMEIRA DA UNIDADE BÁSICA); ELEÔNIA SILVA (TÉCNICA EM ENFERMAGEM DA UNIDADE BÁSICA); MAÍSA SILVA (AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE); ELENILDA OLIVEIRA (AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE)
As ações aqui descritas foram desenvolvidas com base em reuniões com toda a Equipe de Saúde da Família (ESF), na Unidade de Saúde denominada “Usina Santana”, localizada no munícipio de Japoatã SE, zona rural à aproximadamente 40 quilômetros da sede municipal. O desenvolvimento deste trabalho se realizou nos dias 22 e 23 de maio de 2018. Por conta da necessidade de realização da abordagem do tema que envolve a dificuldade no registro para doenças crônicas, iniciamos um planejamento com a presença de toda a Equipe desta Unidade de Saúde, onde utilizamos como base, relatos dos Agentes Comunitários de Saúde, além de experiências mencionadas por familiares destes pacientes.
Durante esta atividade, utilizaremos um conjunto de dados, registros e relatos obtidos durante duas reuniões realizadas com todos os membros da Equipe de Saúde da Família (ESF), da Unidade de Saúde “Usina Santana” em conjunto com moradores da mesma região, para a produção de um Relato de Experiência, onde, à parte de todas estas informações, teremos pontos de apoio por parte do curso de especialização em saúde da família da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Estiveram presentes nestas reuniões, Médico, Enfermeira, Técnico em Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde, estes últimos, responsáveis diretos por informações relacionadas ao tema abordado, evidenciando para os demais componentes presentes, a existência de pessoas portadoras de condições de saúde crônicas, ainda não registrados nesta Unidade, seja por pouco tempo de residência local, por resistência ao atendimento ou até mesmo por viverem em zonas ainda mais remotas que a grande maioria dos demais moradores.
MATRIZ DE INTERVENÇÃO |
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Descrição do padrão: 4.28. A Equipe de Atenção Básica identifica e mantem atualizados os registros de pacientes com fatores de risco/doenças crônicas mais prevalentes em seu território, como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. |
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Descrição da situação-problema para o alcance do padrão: Insuficiência da atualização dos registros para agravos crônicos. |
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Objetivo/meta: Melhoria dos registros de identificação dos pacientes com agravos crônicos. |
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Estratégias para alcançar os objetivos /metas |
Atividades a serem desenvolvidas (detalhamento da execução) |
Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades |
Resultados esperados |
Responsáveis |
Prazos |
Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados |
1 – Atualização periódica dos registros dos pacientes com agravos crônicos na área. 2 – Capacitação permanente para profissionais da Equipe. |
Busca ativa de pacientes visando melhoria do acesso e demais necessidades.
Organizar através de cronograma, datas e horários para o debate e apresentação de novos casos a serem registrados e acompanhados.
2 – Debates e palestras com material de multimídia para facilitar capacitação de toda equipe na busca por estes novos registros. |
Agenda, cronograma com cópias para todos os membros da equipe, equipamentos de multimídia como projetor, computador portátil e espaço físico adequado para as reuniões. |
Maior captação, cobertura e cuidados terapêuticos para novos registros de casos crônicos no território, visando acompanhar todos os pacientes ou o máximo possível.
Conhecimento mais amplo por parte de toda equipe de como descobrir, abordar e contribuir para o registro e seguimento destes pacientes. |
Méd. Wandeir Lima Enf. Aline Tâmisa, Téc. Enf. Eleônia Silva ACS Maísa Silva, ACS Elenilda ACS Eleildes. |
A cada 15 dias, a partir de 10-07-2018
A atualização dos registros se dará junto com as reuniões, inicialmente a cada 15 dias. |
1-e-SUS: para atualização dos registros; 2- Para a capacitação: registro em livro ata com lista de presença |
Visando a melhoria e otimização dos registros tanto de agravos, como de novos diagnósticos de pacientes com doenças crônicas além dos fatores de risco, elaboramos um plano composto por reuniões quinzenais com toda a Equipe. Com formatação de lista organizada de acordo ao depoimento de cada Agente Comunitário de Saúde, onde serão realizadas visitas domiciliares para que possamos fazer avaliação e triagem de acordo a cada caso, para pacientes que vivem em partes extremas da zona rural. Uma vez realizadas as visitas e reuniões quinzenais, procedemos a atualizar os registros de pacientes novos e os já adscritos, com os novos parâmetros da avaliação dos profissionais de saúde, em seguida a realização de palestras com ilustrações e componentes audiovisuais, assim como espaço para esclarecimento de quaisquer dúvidas por parte da população local.
Para colaborar com tal objetivo, criamos uma tabela em “Excel” para manter registros e dados mais facilmente acessíveis, além de implementar em cartolina, um novo mapeamento da área, onde basicamente, agregamos as novas áreas de moradia na região, discriminando caso a caso, por cores e legendas explicativas para cada uma. A partir deste plano elaborado, seguimos para colocá-lo em prática, fazendo aos poucos, os ajustes necessários para que se mantenha cada vez mais efetivo.
FICHA DE REGISTRO PARA PACIENTES CRÔNICOS
NOME: |
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DATA DE NASCIMENTO: |
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CARTÃO SUS: |
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ENDEREÇO: |
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TEMPO DE RESIDÊNCIA: |
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RESIDÊNCIA ANTERIOR: |
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MEDICAMENTOS USADOS: |
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PESO: |
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Inicialmente, os Agentes Comunitários de Saúde apresentaram algumas dificuldades para entender como iriamos proceder na busca e estratégia para conseguir inserir estes pacientes ao nosso meio de maneira efetiva. Porém após uma reunião mais especifica, onde Médico e Enfermeiro explicaram e exemplificaram maneiras de se alcançar tais metas, tudo ficou mais claro para todos da Equipe. Quanto às pessoas que compareceram para ouvir e opinar a respeito, percebemos que todos se sentiram mais confortáveis e protegidos por tal preocupação exposta com a saúde de todos neste dia. Em muitos casos, chegaram a se oferecer para ajudar a indicar novos pacientes etc. Para nós, como profissionais inseridos diretamente nesta causa, temos sentido que os esforços aos poucos tem apresentado resultados, uma vez que desde iniciada a estratégia de busca, temos aumentado os registros de casos crônicos e seus agravos em toda a região.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica – AMAQ. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 180p.
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