TÍTULO: OBSERVAÇÃO DA UBS JADER DE FARIAS EM BREJO GRANDE (SE)
ESPECIALIZANDO: RAUL ENRIQUE GARCIA BAUZA
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
A UBS Jader Pereira de Farías encontra-se ubicada no povoado Brejão localizado a leste da sede do município de Brejo Grande e a 130 km da capital Aracaju. O município tem um dos menores IDH do Brasil e o 3° menor do Estado. Possui temperatura média anual de 26 °C, e precipitação média de chuvas de 1200mm/ano. Brejão é o maior povoado da região, é cercado por afluentes que deságuam na Foz do São Francisco. Possui umas das mais belas paisagens do litoral nordestino. Sua economia é baseada na cultura do coco, arroz, pecuária e turismo. Atualmente tem uma população estimada de 2636 habitantes. O próprio nome Brejão dos Negros foi dado exatamente por ter sido ali um local de refúgio de escravos que conseguiram fugir dos engenhos de Brejo Grande, situados a cerca de 8 km da cidade. Nesse local eles praticavam rituais, plantavam seus próprios alimentos e viviam da pesca e da caça.
Será relatado o processo de autoavaliação dos serviços de saúde prestados pela Equipe de Atenção Básica (EAB) #2 da Unidade Básica de Saúde (UBS) através dos critérios avaliativos do AMAQ (Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica). Será descrito também a formulação de uma matriz de intervenção a partir de questões levantadas durante realização do instrumento AMAQ (Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica).
Foi agendada uma reunião para a realização do AMAQ pela equipe, a fim de realizar a leitura e debate dos padrões e indicadores expostos no material. Foram convocados para reunião todos os membros da equipe de saúde. Contando com a presença do médico, enfermeiras, coordenadora, técnica de enfermagem e 5 Agentes Comunitários de Saúde.
Dentro dos principais problemas de saúde identificados na área de abrangência a equipe selecionou: a baixa adesão dos usuários com HAS e DM ao tratamento não medicamentoso; o elevado índice de obesidade; o uso indiscriminado de psicotrópicos e as queixas ortopédicas.
Quadro 1: Classificação de prioridades para os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência.
Principais Problemas |
Importância |
Urgência |
Capacidade de enfrentamento |
Seleção |
Baixa adesão dos usuários com DM ao tratamento não medicamentoso. |
Alta |
7 |
Parcial |
1 |
Baixa adesão dos usuários com HAS ao tratamento não medicamentoso. |
Alta |
7 |
Parcial |
2 |
Elevado índice de obesidade. |
Alta |
6 |
Parcial |
3 |
Uso indiscriminado de psicotrópicos. |
Alta |
5 |
Parcial |
4 |
Queixas ortopédicas (lombalgia, artralgias, etc.). |
Alta |
4 |
Parcial |
5 |
Após priorização dos mesmos, segundo os critérios de importância, urgência e capacidade de enfrentamento foi selecionado como primeiro a ser enfrentada a baixa adesão de usuários com DM ao tratamento não medicamentoso, com ênfase na educação nutricional.
Foi escolhido o problema, considerando os seguintes critérios: nota ≤ 5, factibilidade de resolução e independência da gestão municipal para realização.
Os usuários com DM são uma demonstração palpável de que os fatores sociais, culturais, econômicos, ambientais e políticos estão diretamente relacionados no surgimento de muitas doenças. Existem fatores que tem uma relação direita com o padecimento do DM como a dieta inadequada, sedentarismo, obesidade e tabagismo.
Para conseguir melhorar a qualidade de vida destas pessoas, são necessárias medidas que facilitem a modificação dos hábitos e estilos de vida inadequados assim como o acesso a medicamentos. O conhecimento da enfermidade e suas complicações por parte das pessoas com DM, suas famílias e os membros da equipe de saúde é fundamental para a adesão disciplinada ao tratamento tanto medicamentoso como o não medicamentoso. Na vivência cotidiana podemos observar o abandono do tratamento devido a diversos motivos; a falta de informação efetiva em quanto às características da doença, sua condição de evolução crônica e incurável, os mitos sobre a alimentação, entre outros.
Matriz de Intervenção
Descrição da situação-problema para o alcance do padrão |
Hábitos e estilos de vida inadequados. |
Operação |
Modificar hábitos e estilos de vida dos usuários com DM, seus familiares e população em geral. |
Projeto |
+ saúde |
Resultados esperados |
Diminuir o índice de pessoas com DM sedentárias e obesas no prazo de um ano. Conscientizar a população da importância de hábitos saudáveis. Prevenir o DM e suas complicações.
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Produtos esperados |
Campanha educativa de nutrição balanceada através de folders, cartazes, palestras, rodas de conversa e dinâmica de grupo. Programa de atividade física e caminhada. Campanha de prevenção com orientação nutricional. |
Atores sociais/ responsabilidades |
ACS para convidar a população. Médica, nutricionista e enfermeira para a orientação nutricional. Fisioterapeuta e educador físico para dar instruções sobre a atividade física e realizar monitoramento da mesma. |
Recursos necessários |
-Organizacional: Organização de atividades de educação nutricional, 1 vez por semana com tempo de duração de 1 hora, durante dois meses e plano de exercícios físicos supervisados, 2 vezes por semana por 6 meses. -Cognitivo: Busca de informação sobre o tema. -Financeiro: Aquisição dos folhetos educativos. -Político: Mobilização social para formar parcerias com educadores físicos, voluntários, espaço para as atividades físicas e parcerias com agencias de publicidade. |
Recursos críticos |
-Político: Disponibilização de espaços físicos para as atividades físicas e adesão de educadores físico-voluntários e nutricionista. -Financeiro: Obtenção de verba para confecção dos folhetos educativos |
Controle dos recursos críticos / Viabilidade |
Ator que controla: Profissionais de saúde da ESF. Motivação: Favorável |
Ação estratégica de motivação |
Reunião com a equipe de saúde e o NASF. |
Responsáveis: |
Enfermeira, técnica de enfermagem, ACS e nutricionista. |
Cronograma / Prazo |
Trinta dias para o planejamento das ações e elaboração dos materiais a serem utilizados. Dois meses para o inicio das atividades. |
Gestão, acompanhamento e avaliação. |
Reunião mensal de acompanhamento com a enfermeira, nutricionista e médica. Avaliação nutricional dos usuários com DM após seis meses de inicio das atividades. |
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A segunda parte da reunião consistia em estabelecer uma ferramenta para registrar e monitorar os indicadores de qualidade do PMAQ. Estes indicadores são: média de atendimentos de médicos e enfermeiros por habitante; percentual de atendimentos de consultas por demanda espontânea; percentual de atendimentos de consulta agendada; índice de atendimentos por condição de saúde avaliada; razão de coleta de material citopatológico do colo do útero; cobertura de primeira consulta odontológica programática; percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana de vida; percentual de encaminhamentos para serviço especializado; razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas; percentual de serviços ofertados pela EAB; percentual de serviços ofertados pela Equipe de Saúde Bucal e índice de atendimentos realizados pelo NASF.
Ficou estabelecido então que, além do uso dos dados do painel, será utilizada também uma planilha eletrônica para acompanhamento de alguns indicadores. Os indicadores que serão acompanhados foram escolhidos considerando a maior facilidade na coleta de dados e importância na prática diária da equipe. Os dados acompanhados serão: média de atendimento de médicos e enfermeiros por habitante, percentual de atendimentos por demanda espontânea, percentual de atendimentos por consulta agendada e número de preventivos realizados.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica: AMAQ. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
Ponto(s)