Titulo: Intervenção para o cuidado e controle de pacientes hipertensos na UBS Jose Luís Gomes Barreto
Concursante: Addiel Galván Romero
Orientador: Cleyton Souto
CAPÍTULO I: Observação na Unidade de Saúde
A hipertensão arterial é uma doença que na atualidade atinge seres humanos de todas as faixas etárias das diversas etnias e de ambos sexos apresentando índices de morbimortalidade cada vez maiores. A pesar de ser a fase adulta a de maior incidência, é na adolescência que a hipertensão arterial pode ser detectada e controlada precocemente. (REQUIÃO JUNO 2007)
A hipertensão arterial sistêmica se associa frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins, vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010)
Além de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva, é fator de risco para doenças de correntes de aterosclerose e trombose, que se manifestam, predominantemente, por doença isquêmica cardíaca, cerebrovascular, vascular periférica e renal. Em decorrência de cardiopatia hipertensiva e isquêmica, é também fator etiológico de insuficiência cardíaca. Déficits cognitivos, como doença de Alzheimer e demência vascular, também têm HAS em fases mais precoces da vida como fator de risco. Essa multiplicidade de consequências coloca a HAS na origem de muitas doenças crônicas não transmissíveis e, por tanto, caracteriza-a como uma das causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida dos indivíduos (DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2006).
É um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média), chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
No Brasil, os desafios do controle e prevenção da HAS e suas complicações são, sobretudo, das equipes de Atenção Básica (AB). As equipes são multiprofissionais, cujo processo de trabalho pressupõe vínculo com a comunidade e a clientela adscrita, levando em conta a diversidade racial, cultural, religiosa e os fatores sociais envolvidos. Nesse contexto, o Ministério da Saúde preconiza que sejam trabalhadas as modificações de estilo de vida, fundamentais no processo terapêutico e na prevenção da hipertensão. (GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO, 2009).
A escolha do tema justifica-se pelo elevado número de pacientes que procuram atendimento na UBS Jose Luiz Gomez Barreto do município Porto Grande, estado Amapá, assim como também se encontrou em visitas domiciliar um elevado número de pessoas com pressão arterial elevada e sem tomar remédio algum sendo isto prejudicial para a saúde de população onde eu trabalho
Em uma conversa de nossa equipe de trabalho nos traçamos como objetivo principal elaborar um plano de aços para identificar todos os pacientes hipertensos na população para o melhor cuidado e controle. Especificamente: Identificar fatores de risco na população, identificar pessoas que sofre da doença e não tomam remédio; realizar tanto atividades educativas quanto a promoção e prevenção desta doença.
Em reunião com a equipe de saúde de nossa UBS Jose Luiz Gomez Barreto foi realizada uma conversa para a preparação do autoavaliação, onde a equipe identificou os principais problemas de saúde de nossa comunidade usando o AMAQ como ferramenta para identificar e potencializar as ações a seguir analisando assim cada um de os problemas identificados
Utilizando os padrões que avaliam a AMAQ dando uma pontuação a cada problema desde 0 até 10 pontos de 0-2(muito insatisfatória),3-5(insatisfatória), 6-7(regular), 8-9(satisfatória) e 10(muito satisfatória). Os problemas prioritários foram selecionados em relação à pontuação dada e a prioridade é o problema com uma pontuação por abaixo de cinco pontos.
Foram vários problemas identificados pero o principal com a pontuação mais baixa foi em L – Subdimensão: Atenção integral à Saúde (4.33) A equipe de atenção básica identifica e mantém registro atualizado de todos os hipertensos do seu território e organiza a atenção com base na sua classificação de risco.
Encontramos uma alta incidência de pessoas hipertensas em nossa área, e também uma alta incidência de hipertensos que não tomam o remédio e outros que desconheciam que sofreram a doença. Nossa equipe chego ao consenso que a alta incidência em nossa UBS e devido a importância que tem em tratar estas pessoas com hipertensão para evitar complicações maiores à saúde, elaboramos uma intervenção com o objetivo de identificar todos os pacientes hipertensos na população para o melhor cuidado e controle e trabalhar com base na mudança de estilo de vida para evitar complicações futuras
Nossa equipe elaborou um instrumento para avaliar os indicadores de desempenho do PMAQ a partir dos SIS: Número de atendimentos realizados pelo médico, número de visitas realizadas a pessoas hipertensas.
Desta forma achamos que as debilidades consistem em prontuários desatualizados poucas consultas agendadas a estes pacientes com hipertensão arterial, as visitas domiciliarias não alcançam o total da população e o desconhecimento das populações sobre a doenças e as complicações que sofrem por não se tratar em tempo.
A traves desta intervenção esperamos atualizar todos os portuários, chegar ao total da população mediante as visitas domiciliares e as consultas para assim identificar todos os hipertensos em nossa área de trabalho. Também queremos orientar a populações sobre os principais sintomas da hipertensão fatores de risco, complicações e sobre a importância de tomar o remédio indicado para manter um controle adequado da doença e assim estamos fomentando a melhoria da qualidade de vida de estas pessoas que sofrem destas doenças crônicas.
Nós esperamos aumentar as consultas e visitas domiciliares a estes pacientes. Também programaremos palestras orientando sobre os principais pontos sobre a hipertensão e a importância de tomar o remédio nas próprias visitas domiciliares e consultas.
Para lograr está tarefa nossa equipe vai trabalhar com toda a força neste projeto para assim chegar ao total da população. Os resultados esperados com a realização desta intervenção é identificar todos os pacientes que sofrem de hipertensão, aumentar o conhecimento da população para assim ter um controle dos pacientes que sofrem desta doença crônica para assim melhorar a qualidade vida e que possam conviver com sua doença. Nós esperamos que o resultado alcançado tenha transcendência e possam ser implementados em trabalhos futuros
REFERÊNCIAS
3. DUNCAN, B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseada em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2006.
4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 95, n. 1, p. 1-51, 2010. Suplemento
5. GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO. Serviço de Saúde Comunitária. Apoio Técnico em Monitoramento e Avaliação em Ações de Saúde. Doenças e agravos não transmissíveis. Ação programática para reorganização da atenção a pessoas com hipertensão, diabetes mellitus e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares no SSC-GHC. Porto Alegre: [s.n.], 2009. Disponível em: <http://www.ghc.com.br/unidades/saudecomunitaria>. Acesso em: 10 out. 2012. Versão 2.
ANEXOS
INDICADOR DE DESMPENHO:
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Jan |
Fev |
Mar |
Abr |
Mai |
Jun |
Jul |
Ago |
Set |
Out |
Nov |
Dez |
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Número de atendimentos realizados pelo médico |
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número de visitas realizadas a pessoas hipertensas |
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Matriz de Microintervenção
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Descrição do padrão: (4.33) A equipe de atenção básica identifica e mantém registro atualizado de todos os hipertensos do seu território e organiza a atenção com base na sua classificação de risco. |
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Descrição da situação-problema para o alcance do padrão: Não e feito corretamente pela equipe de saúde as identificações, registro e controle de os hipertensos em a população |
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Objetivo/meta: Realizar ações para identificar todos os pacientes hipertensos em à população para o melhor cuidado e controle |
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Estratégias para alcançar os objetivos/metas |
Atividades a serem desenvolvidas (detalhamento da execução) |
Recursos necessários Para o desenvolvimento das atividades |
Resultados esperados |
Responsáveis |
Prazos |
Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados |
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Realizar uma pesquisa ao total da população
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Incrementar as visitas domiciliares, aumentar o número de consultas e atualizar os prontuários |
Recursos humanos e materiais (pessoas que integram é equipe básico de saúde lideres formais da comunidade |
Manter atualizado o total de população em na UBS que sofrem de hipertensão |
Medico Enfermeira, agentes comunitários. |
5 meses |
Verificações em consultas e visitas domiciliares |
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