CAPÍTULO II: Acolhimento à Demanda Espontânea e Programada
Implantação do acolhimento na UBS Milton Columby Tourinho Capela/SE.
INTRODUÇÃO
A Atenção Básica à Saúde é orientada pelos seguintes princípios: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação, abordagem familiar, enfoque comunitário e as seguintes funções: resolução, organização, responsabilização e respeito. (MENDEZ, 2002). É o primeiro contato e o ponto de entrada mais fácil e próximo do usuário para os serviços de um sistema de saúde. Uma boa forma de organizar nosso processo de trabalho é acolher. O acolhimento é um conceito frequentemente utilizado para expressar as relações que se estabelecem entre usuários e professionais na atenção à saúde, implica uma relação humanizada, de escuta qualificada. É uma diretriz política, implica o compromisso em tornar as pessoas protagonistas da própria saúde, se da cotidianamente, nos encontros que ocorrem nas práxis de uma unidade de saúde. De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB, 2012), as Unidades Básicas de Saúde são a porta de entrada do sistema de saúde para a população, local onde se identificam os riscos, as necessidades e as demandas de saúde, para a coordenação do cuidado e resolução dos casos. Para tal, a população em geral tem consultas com o médico e/ou enfermeira da equipe de Saúde da Família, em esquema de agenda semanal ou mensal no qual a paciente marca sua consulta e aguarda o atendimento. Além disso, é preconizado para as equipes de Saúde da Família, uma população de até 4000 pessoas, sendo o ideal até 3500 pessoas (PNAB, 2012).
Muitas Unidades de Atenção à Saúde ao redor do mundo apresentam problemas em relação ao tempo de espera para atendimento médico, assim como no Brasil (MURRAY; TANTAU, 2003 e VIDAL, 2013). Por meio de um agendamento semanal ou até mesmo mensal, o paciente que necessita de uma consulta emergencial procura a unidades para agendamento, conseguindo vaga muito tempo depois, em alguns casos mais de um mês após a data de agendamento (MURRAY, TANTAU, 2003).
Algumas reflexões podem ser feitas sobre a implantação do acolhimento na Unidade de Saúde como a prática tradicional do profissional, qualificação técnica dos profissionais e das equipes em atributos e habilidades relacionais de escuta qualificada. Que resultados podem ser esperados em relação às equipes de ESF e seus usuários com a implantação do acolhimento, fluxo de atendimento às demandas espontâneas e agendadas. Todas estas reflexões serão discutidas a fim de nos ajudar na busca de umas mudanças de comportamento da ESF Dr Milton Columby Tourinho e suas usuárias, e atingidas os objetivos, poderão ser avaliados os resultados adquiridos, e se realmente essa intervenção contribui para melhorar o atendimento na UBS.
OBJETIVO
Implantação do acolhimento na Unidade de Saúde Dr Milton Columby Tourinho, Capela/ SE.
METODOLOGIA
A nossa equipe começou a implantar o acolhimento no final do ano 2017 e vimos o acolhimento como uma opção para melhorar o acesso dos usuários à atenção básica. O primeiro passo foi reunir a equipe, integrada por médico, enfermeira, dentista, agentes comunitários de saúde, para avaliar a atenção aos usuários na Unidade que precisam de atendimento, as pessoas que procuravam a unidade em busca de consultas médicas. Nossa unidade oferta consultas de puericultura, atenção pré-natal, atenção a hipertensos e diabéticos, idosos, realizamos visitas domiciliares, consultas de odontologia. Tem boa relação trabalhador usuário. A partir da decisão de implantar acolhimento, eliminaram-se as filas de madrugada. Neste momento de transição do processo de trabalho, a enfermeira capacitou os demais elementos da equipe realizando rodas de conversas. O acolhimento dos usuários pode ser feito na recepção onde geralmente os pacientes esperam sentados. Outra etapa do projeto tem como objetivo a construção dos vínculos entre usuários e equipe, mapeamento do fluxo de usuários na unidade, levantamento e análise, pelos profissionais de saúde, dos modos de organização dos serviços e principais problemas enfrentados. Também sistematizar reuniões mensais de avaliação e elaborar um cronograma da UBS de quem irá acolher a demanda diariamente. Montagem de uma planilha de passos com dificuldades e avanços é muito importante para o acompanhamento da intervenção.
Os resultados esperados sobre a realidade do atendimento na UBS Dr Milton Columby Tourinho identificam-se a sensibilidade, o compromisso, a responsabilidade e o reconhecimento da importância do acolhimento no atendimento integral e resolutivo aos usuários na UBS. A aplicação deste projeto visa resultados positivos onde não se aplicava o método de acolhimento.
Podemos ver que os usuários permaneciam de madrugada em frente na unidade, organizavam-se em filas conforme a ordem de chegada cujo controle dava-se por senhas de papel. Era disponibilizado um número mínimo de consultas, com pouca disponibilidade de consultas para atendimento à demanda espontânea, não havendo sequer reserva de vagas para situações de emergências. Com a implantação do acolhimento se cancelou a marcação de consultas na sexta feira a fim de reorganizar o agendamento da área adscrita.
Para a avaliação da intervenção utilizaremos uma entrevista qualitativa e objetiva com profissionais e usuários sendo realizadas seis meses depois da aplicação do projeto. Observaremos situações como recepção do usuário, seu atendimento e de sua família, encaminhamento do usuário, medindo a temperatura das mudanças, observando o nível de satisfação da ESF e usuários. Esta avaliação será sistematizada nas reuniões mensais.
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