Rede PEPSUS – Relato de Experiência I de ALICIA ESPINOSA LOPEZ

29 de junho de 2018 / SEM COMENTÁRIOS / CATEGORIA: Relatos

TITULO

PLANEJE O FUTURO DA SUA FAMILIA

ESPECIALIZANDO: ALICIA ESPINOSA LOPEZ

ORIENTADOR: CLEYTON CEZAR SOUSA SILVA

A autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ) é um instrumento muito importante criado pelo Ministério da Saúde (MS), que está composto de ações e atividades desenvolvidas no âmbito da saúde (BRASIL,2016). Os profissionais encarregados na área devem usá-lo como estratégia permanente identificando as problemáticas do trabalho da gestão e das equipes de saúde, com o objetivo de tomar decisões para fornecer soluções sempre que estiver ao nosso alcance, para oferecer um melhor serviço aos usuários .

Para realizar a microintervenção, convoquei minha equipe a uma reunião extraordinária, (conforme anexo 1) embora que já tivéssemos realizado a avalição do AMAQ, nós decidimos fazer novamente, com mais profundidade em cada padrão a avaliar.

No primeiro momento, foi explicado detalhadamente a participação no curso de Especialização PEPSUS e a tarefa que deve ser realizada, bem como a importância da mesma. Em seguida, a enfermeira apresentou o instrumento AMAQ, e como em outras ocasiões, foram realizadas leituras do passo a passo dos padrões a serem analisados e avaliados, pontuando-se de 0 a 10 pontos de acordo com o estabelecido no documento para cada item, dessa forma, cada membro da equipe teve uma participação ativa dando sua opinião e apresentando seu ponto de vista segundo suas experiências diárias.

No decorrer da autoavaliação, a equipe adquiriu conhecimentos e juntos puderam realizar análises a partir das diretrizes da AMAQ, expondo diferentes critérios para chegar a um acordo coletivo e viável e assim, finalmente, identificar vários problemas atuais que dificultam diretamente o resultado de nosso trabalho. Na avaliação, houveram vários itens que precisam melhorar, haja vista terem sido avaliados com 5 pontos, mas dentre eles, foi escolhido como eixo principal de trabalho o item 4.25, que trata da Equipe de Atenção Básica desenvolver ações regulares de planejamento familiar e oferecer métodos contraceptivos, o qual pertence à Dimensão Educação Permanente, processo de trabalho e Atenção Integral à Saúde. Esse eixo temático foi selecionado justamente pela grande relevância que possui no campo da saúde da família, sendo uma questão com grande necessidade de ser analisada, pois afeta diretamente a morbidade e a mortalidade da criança no município, no Estado e País em geral.

Mesmo que o Sistema Único de Saúde (SUS) garanta alguns recursos como contraceptivos orais, injetáveis, camisinha, não é o suficiente, porque existem outros métodos que os usuários querem usar e nós ainda não temos, como é o caso da laqueadura na mulher e vasectomia no homem, que devido á demanda e ao déficit de especialistas nessa área temos dificuldade para realizar este procedimento para todos os pacientes que precisam ou solicitam.

O planejamento familiar geralmente se refere ao conjunto de práticas que, quando utilizadas por uma mulher, um homem, ou um casal de pais em potencial, orienta-se basicamente ao controle da reprodução por meio do uso de contraceptivos na prática de relações sexuais. (BRASIL, 2013)

Por outro lado, o mau planejamento familiar pode ser causa de complicações na gravidez de uma mulher que possui doenças crônicas como a hipertensão arterial, Diabetes mellitus, asma bronquial, epilepsia, atraso mental, cardiopatias ou condições físicas que requeiram atenção especializada, tais como más formações congênitas, obesidade, desnutrição, entre outros casos.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu recomendações com relação aos critérios médicos para escolher o uso de um ou outro contraceptivo, assim também fez o Ministério de Saúde no Brasil com a implantação do AMAQ no SUS, então as Equipe de Atenção Básica tem que realizar um conjunto de ações educativas, individuais ou coletivas para os usuários, em especial para adolescentes, porque eles têm direito à educação sexual, ao sigilo sobre sua atividade sexual e ao acesso à orientação sobre todos os métodos anticoncepcionais. (BRASIL 2006)

A consciência desse direito implica em reconhecer a individualidade e a autonomia do adolescente, estimulando o a assumir a responsabilidade com sua própria saúde, em que eles, dependendo de seus projetos de vida, nível cultural, religião, diversidade de gênero, pode escolher um método conveniente, e nós como profissionais, respeitando sua decisão pessoal poder dar uma instrução adequada, sempre com caráter preventivo considerando suas características pessoais, físicas, de saúde e de acordo com os recursos disponíveis na UBS ou no município. pesar de a taxa de gestação na adolescência ter-se mantido estável nos últimos anos, como resultado de discreto aumento no uso de contraceptivos, ela se elevou na faixa de 12 a 15 anos. As gravidezes indesejadas são predominantemente fruto de emprego incorreto ou inconsistente de contraceptivos.(LUBIANCA,2016)

Para tanto, desenvolveu-se um planejamento estratégico para a implementação das diretrizes de atenção e prevenção de saúde, através de atividades como promoção de palestras sobre planejamento familiar e distribuição de métodos contraceptivos, a serem realizadas no prazo de um mês, executados pelos profissionais da equipe do programa saúde da família, utilizando os recursos humanos (profissionais capacitados) e materiais (camisinhas, contraceptivos orais e injetáveis) disponíveis, tendo como resultados esperados, uma maior conscientização a cerca do planejamento familiar e diminuição dos índices de gravidez indesejada. (Anexo 2 )

A equipe criou um instrumento para monitorar o próximo indicador do PMAQ, número de pré-natal no mês, através dele podemos monitorar o número de gestantes atendidas pela equipe no mês, e dentre elas quantas são menores, e não desejavam a gravidez, também achamos que é importante saber quantas sofrem de doenças crónicas, obesidade ou desnutrição, para oferecer um serviço diferenciado, assim como podemos avaliar se alguma tem anemia e consumiu algum tipo de droga ou álcool. (Anexo 3)

Com a realização destas duas atividades podemos concluir que foram grandes experiências para a equipe, conhecemos como o processo auto avaliativo é capaz de detectar os pontos mais fracos do nosso trabalho e a direção correta ate onde devemos encaminharmos para lograr cumprir os nossos objetivos, foi muito bom fazer a construção do instrumento para monitorizar os indicadores do PMAQ em conjunto com todos os membros da equipe, compartilhamos ideias, experiências, apresentamos alguns problemas já que sempre existem pessoas que são mais sensíveis ás criticas que outras, mais finalmente todos concordamos na importância da avaliação.

Na hora de por em prática as atividades a serem desenvolvidas segundo a matriz de intervenção nos encontramos com um ponto negativo, temos pouca assistência da população alvo ás palestras educativas, mais já os ACS estão trabalhando nesse sentido para lograr sensibilizar a maior quantidade de pessoas em idade fértil, dessa forma alcançar o principal objetivo proposto deste trabalho.

Referências Bibliográficas

Brasil, Ministério da saúde, Secretaria de atenção á saúde, Departamento de Atenção básica, Autoavaliação para Melhoria do acesso e da qualidade ( AMAQ): Manual instrutivo .Brasília: 2016.

Brasil. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica. (Saúde Sexual e Reprodutiva). Ministério da Saúde, Brasília 2013.

Critérios médicos de elegibilidade para o uso de contraceptivos orais. Disponível em: <www.saudereprodutiva.dgs.pt/…/criterios-medicos-de-elegibilidad. Acesso on 24 abril 2018. http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/publicacoes/planeamento-familiar–contracepcao/criterios-medicos-de-elegibilidade-para-uso-de-contraceptivos-pdf.aspx

Brasil, Ministério da Saúde. Marco Teórico e Referencial Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva de Adolescentes e Jovens, Brasil 2006.

Lubianca, Jaqueline Neves, (Opções de anticoncepção na adolescência). Ministério da Saúde. Brasília, outubro de 2016.

Reuniao de equipe 0020

Reunião da equipe 0020

Quadro 2 – MATRIZ DE INTERVENÇÃO

Descrição de padrão: A EAB desenvolve ações regulares de planejamento familiar e oferta métodos contraceptivos
Situação problema para o alcance do padrão: A EAB conta com alguns recursos, mas não tem definida a quantidade de mulheres em idade fértil na área de abrangência, nem as ações são desenvolvidas regularmente.
Objetivo: Desenvolver de forma regular ações de planejamento familiar na área de abrangência.
Estratégias para alcançar os objetivos	Atividades a serem desenvolvidas	Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades	Resultados esperados	Responsáveis	Prazos	Mecanismo para avaliar o alcance dos resultados
*Desenvolver ações regulares de planejamento familiar e ofertar métodos contraceptivos.	Realizar palestras educativas sobre planejamento familiar, individuais e coletivas para homens e mulheres em especial adolescentes. Oferecer de forma facilitada métodos contraceptivos básicos (Camisinha feminina e masculina, contraceptivos orais e injetáveis)	Humanos Material	Desenvolver ações de planejamento familiar regularmente Diminuir gravidez não desejada.	Médico e enfermeira. ACS	* 1 Mês * 1 Mês	*Planilhas