Relato de Experiência I de ALEX REMULO DA SILVA

TÍTULO: MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA E MELHORIA DA ADESÃO AO TRATAMENTO PARA DIABETES.

RELATO DE EXPERIÊNCIA EM UMA UNIDADE DE BÁSICA DE SAÚDE NO RIO GRANDE DO NORTE.

NOME: Alex Remulo Da Silva

ORIENTADOR: Maria Helena Pires Araújo Barbosa

Desenvolvido na Unidade Básica de Saúde (UBS) Campo da Santa Cruz, no município de Macaíba, no Rio Grande do Norte, a esta microintervenção buscou desenvolver um trabalho, com o auxílio de uma equipe, onde ocorresse a adesão do indivíduo com diagnóstico de diabetes ao tratamento baseado numa Mudança de Estilo de Vida (MEV).

A escolha em buscar a adesão desses usuários ao tratamento MEV é justificada pelo fato de acreditar que uma Mudança de Estilo de Vida fundamentada na prática de atividade física e idas mais frequentes ao médico podem prevenir e, ainda, minimizar os efeitos provocados pela enfermidade. Por essa razão presume-se que é de fundamental importância o desenvolvimento de um trabalho como este numa unidade de saúde junto a seus usuários.

Com base no exposto, esta microintervenção teve como objetivo conseguir a adesão ao tratamento e, consequentemente, a diminuição dos índices glicêmicos nos usuários da Unidade Campo da Santa Cruz, localizada no município de Macaíba, no Rio Grande do Norte. Ressalta-se que ela foi desenvolvida com a colaboração de uma equipe formada por 10 colaboradores, sendo: 05 agentes de saúde, 01 enfermeiro, 01 técnico de enfermagem, 01dentista, 01 técnico de saúde bucal e 01 médico.

A realização teve início com a Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ). A princípio foi realizada uma reunião para tratar da análise da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ), a fim de discutir sobre a pontuação de cada tópico e indagações inseridas no próprio questionário da AMAQ.

Os momentos de discussão duraram cerca de quatro dias até que ficou acordado quais os itens apresentam-se com nota igual ou inferior a 5 (cinco). Dentre os pontos avaliados e que apresentaram resultados insatisfatórios, ou seja, nota igual ou inferior a 5 estão a estrutura física, além do abastecimento de materiais e insumos na UBS.

Outro fator importante avaliado e que pode ser melhorado, uma vez que depende da ação em equipe, foi o item 4.4 da AMAQ que trata sobre a equipe que trabalha com território definido, mantém vínculo com a população e se responsabiliza pela atenção/resolução de seus problemas/necessidade de saúde.

Com o objetivo de realizar a adesão ao tratamento e a diminuição dos índices glicêmicos nos usuários da Unidade Campo da Santa Cruz através da MEV por meio de orientações, acompanhamento nutricional, atividades físicas, acompanhamento da enfermagem e médica, buscou-se conhecer o perfil dos usuários, por meio de exames laboratoriais.

Após a observação das análises de 98 usuários no laboratório da UBS que se submeteram a exames, constatou-se que deste total, 80 apresentaram em seu diagnóstico o Diabetes mielites tipo 2. Ou seja, considerando os resultados, a enfermidade está presente em 81,63% dos indivíduos avaliados.

Por se tratar de um programa realizado por meio de orientações profissionais, os usuários que apresentaram essa patologia se uniriam a um grupo já existente de saúde mental, que conta com a supervisão de nutricionista, educador físico, médico psicólogo, enfermeira e dentista.

No decorrer do projeto, esses indivíduos eram acompanhados por meio de reuniões que tem como objetivo orientá-los através de palestras que visam sensibilizá-los sobre a importância em aderir ao tratamento. Nos encontros foram abordados temas fundamentais que estão inseridos no MEV como: a importância da prática de atividade física, cuidado com a saúde bucal, entre outros. Os usuários tinham também acompanhamento psicológico detalhado, uma vez que poderiam apresentar algum tipo de transtorno depressivo decorrente da própria enfermidade ou, ainda, por questões familiares.

Os indivíduos também foram instruídos por um nutricionista sobre a importância de uma alimentação saudável e adequada, sendo monitorados por meio de exames laboratoriais, índice de massa corporal (IMC) e da ingesta de medicamento.

Todavia, já foram cadastrados 98 usuários da Unidade de Saúde Campo da Santa Cruz com diagnóstico definido. Esse número pode aumentar à medida que aconteçam novos cadastros na Unidade de Saúde.

Ao todo foram realizadas seis reuniões junto aos usuários da Unidade Básica de Saúde Campo da Santa Cruz com diagnóstico definido. Os encontros contavam com palestras sobre a patologia, necessidade de exercício físico, alimentação saudável, monitoramento de peso, pedidos de laboratórios e acompanhamento nutricional, conforme proposto pelo programa.

Inicialmente, os encontros contaram com a participação dos 98 indivíduos. Contudo, apenas 30 permaneceram no programa de MEV. Não se sabe ao certo por qual motivo 68 usuários desistiram de participar do programa. Pressupõe-se apenas que os usuários diagnosticados estejam com dificuldades para deslocamento até a Unidade de Saúde, incompatibilidade de horário ou, ainda, a desistência tenham relação com a morosidade na entrega dos exames.

Em contrapartida, os 30 usuários que permaneceram no programa de Mudança de Estilo de Vida foram monitorados regularmente. Esta regularidade resultou na redução dos índices glicêmicos e mudança no estilo de vida desses usuários num período compreendido de três semanas.

Diante do exposto pode-se tirar algumas conclusões. Para aplicação desta microintervenção com foco na Mudança de Estilo de Vida (MEV) e por sua magnitude seria essencial que ocorresse num período superior ao executado, que foi o de três semanas. Acredita-se que é necessário um período maior de tempo para realizar atividades e campanhas de conscientização sobre uma mudança de estilo de vida que envolve, por exemplo, a prática de exercícios e reeducação alimentar.

Sendo assim, o resultado não foi considerado satisfatório. De 98 usuários diagnosticados com a patologia, apenas 30 permaneceram no programa. Ou seja, uma desistência de 81,63% e uma permanência de 18,37%. Todavia, vale ressaltar que os 30 usuários da UBS com diagnóstico definido e que permaneceram no programa, permaneceram participando das atividades realizadas pelo Programa Mudança no Estilo de Vida e estão sendo acompanhados pelos profissionais como propõe o projeto.

A expectativa agora é de que através dos 30 usuários que aderiram ao grupo, permanecendo no programa e que se mostram satisfeitos com os resultados conquistados, relatem suas experiências aos demais que também sofrem com a diabetes. A propagação dos bons resultados pode resultar em adesões futuras.

Vale ressaltar que apesar da dedicação de toda a equipe envolvida no processo, anteriormente mencionada, disponibilizar conhecimento e cuidado aos indivíduos com diagnóstico da Diabetes Mellitus tipo 2 é desafiante. O desafio atribui-se ao fato da resistência por parte dos usuários da UBS em participar do projeto MEV. A maior resistência encontrada por parte dos usuários é a de adequar-se a uma reeducação alimentar. Apesar de terem conhecimento acerca da doença, parte dos indivíduos se recusam a serem instruídos quanto à alimentação e aderir a novos hábitos.

Outra dificuldade impede o melhor desempenho do Projeto MEV. Além da Unidade de Saúde ser localizada em um bairro populoso da cidade de Macaíba-RN precisa atender indivíduos de bairros vizinhos por não contar com uma UBS em sua localidade, superlotando, assim, a Unidade Básica de Saúde Campo da Santa Cruz. Esse motivo, no entanto, tem impedido a etapa de cadastramento dos usuários com diagóstico de Diabetes mellitus tipo 2 por parte dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS).

Espera-se que essa microintervenção seja um passo importante para se obter a conquista e confiança dos usuários da UBS Campo da Santa Cruz, em Macaíba-RN, diagnosticados com a enfermidade a fim destes sujeitos aderirem ao tratamento.