Rede PEPSUS – Relato de Experiência I de JOSE LUIS HERNANDEZ GUERRA

21 de agosto de 2018 / SEM COMENTÁRIOS / CATEGORIA: Relatos

TÍTULO: A Observação, aperfeiçoamento e fortalecimento na Unidade Básica de Saúde.

ESPECIALIZANDO: Jose Luis Hernandez Guerra

ORIENTADOR: Maria Betânia Morais de Paiva

O processo de auto avaliação da minha Equipe de Atenção Básica (EAB)103 foi feito através dos critérios avaliativos de Auto-avaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ).

Nessa perspectiva, a organização do trabalho na Atenção Básica (AB) é fundamental para que a equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) possa avançar tanto na integralidade da atenção quanto na melhoria do próprio trabalho. Durante a realização do processo de Auto-avaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ-AB), a equipe da ESF Dr. Joaquim Saldanha, necessitou realizar uma intervenção para resolver questões-problema identificadas através dos critérios avaliativos do sistema citado.

Primeiro, foi feita uma reunião técnica a fim de realizar o debate dos padrões e indicadores ,assim como, os resultados. Foram convocados para a mesma os membros da equipe de saúde, médico, enfermeira, Agentes Comunitários de Saúde (ACS), técnico de enfermagem e componentes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) da Unidade Básica de Saúde (UBS).A equipe ao auto-avaliar teve como base um conjunto de padrões de qualidade, que revelam quais são os padrões com maiores problemas que devem ser enfrentados com o intuito de qualificar o processo de trabalho e a atenção ofertada aos usuários.

A partir do diagnóstico obtido através do preenchimento do instrumento, deve ser realizada a priorização dos padrões para os quais serão programadas ações visando à superação dos problemas identificados.

Foram dispostos os critérios relativos à dimensão “Unidade Básica de Saúde”, sub dimensão: Infraestrutura e equipamentos (H 3.1-3.8); Insumos, Imunobiológicos e medicamentos (I. 3.9-3.16); Educação permanente e qualificação das equipes de atenção básica (J 4.1-4.3); Organização do processo de trabalho (K 4.4-4.17); Atenção integral a saúde (L 4.4-4.52); Participação, controle social e satisfação do usuário (M 4.53-4.56) e; Programa Saúde na Escola – PSE (N 4.57-4.62).

Segue abaixo a tabela com a pontuação de cada critério atribuída após debate do grupo acerca dos aspectos dispostos.

Tabela 1.0 – Resultado das Pontuações e Classificações dos Critérios Avaliados.

Sub dimensão	Pontuação	Classificação
1–H (H 3.1-3.8) – Infraestrutura e Equipamentos	33	Regular
2–I (I. 3.9-3.16) – Insumos, Imunobiológicos e Medicamentos	23	Regular
3–J (J 4.1-4.3) – Educação Permanente e Qualificação das Equipes de Atenção Básica	55	Satisfatório
4–K(K 4.4-4.17) – Organização do Processo de Trabalho	56	Satisfatório
5–L(L 4.18-4.52) – Atenção Integral a Saúde	140	Satisfatório
6–M (M 4.53-4.56) – Participação Social e Satisfação do Usuário	22	Regular
7–N (N 4.57-4.62) – Programa Saúde na Escola	40	Satisfatório

Fonte: Pessoal

Foi escolhido o problema, considerando os seguintes critérios: nota ≤ 5, factibilidade de resolução e independência da gestão municipal para realização e em seguida, elaborada uma matriz de intervenção.A matriz de intervenção feita pela equipe abordou a sub dimensão L(ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE, (4.28- A equipe de Atenção Básica identifica e mantém registro atualizado das pessoas com fatores de risco/doenças crônicas mais prevalentes do seu território, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, asma, câncer e DPOC ).Desse modo, depois de realizada a auto avaliação foi eleita como objeto de intervenção a seguinte questão:Não há identificação nem registros atualizados das pessoas com doenças crônicas, ou fatores de risco da população que recebe atendimento e a partir dessa constatação foi elaborada a matriz de intervenção abaixo discriminada:

Matriz de Intervenção.

Descrição do padrão. 4.28 A equipe irá executar e manter registro de pessoas com doenças crônicas, hipertensão e diabete.
Descrição da situação-problema para o alcance do padrão. A equipe não tem identificado e não mantém registros atualizados das pessoas com doenças crônicas, como hipertensão e diabetes,asma,obesidade câncer,pessoas com fatores de risco a prevalência no território.
Objetivo/meta. Melhorar acolhimento e atenção à pessoa com doenças crônica
Estratégias para alcançar os objetivos/metas	Atividades a serem desenvolvidas	Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades	Resultados esperados	Responsáveis	Prazos	Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados
Capacitação dos ACS e funcionários.	Aula para capacitação em pesquisa de Patologias Crônicas	Salão, pessoa capacitada, Audiovisual	Melhorar o conhecimento do pessoal que vai fazer a identificação dos casos	Médico	15 dias	Exposição de impressões em reunião técnica mensal
Busca ativa do de pacientes com Patologias Crônicas	Levantamento comunitário de pessoas com Patologias Crônicas	Recursos humanos, Enfermeira, Medico, NAFS ACS	Pesquisa do90% dos pacientes com patologias crônicas	Enfermeira, Médico, NAFS ACS	90 dias	Exposição de impressões em reunião técnica mensal
Pesquisa ativa todas as pessoas com fatores de risco para doenças crônicas.	Verificação de pressão arterial em consulta de todas as pessoas maior de 18 anos	Esfigmo manômetro, estetoscópio, Médico.	Captura de 90% de pessoas com fatores de risco para doenças crônicas	Medico	90 dias	Exposição de impressões em reunião técnica mensal

Nessa direção, a equipe vai a identificar e atualizar o registro das pessoas com doenças crônicas mais prevalentes, por exemplo: hipertensão, diabetes, obesidade, asma, câncer.Vai ainda, analisar periodicamente a população cadastrada na reunião técnica mensal, considerando as prevalências estimadas e seus fatores de risco. A identificação dessas condições acontecerá por meio de rastreamento, avaliação de sinais e sintomas e avaliação antropométrica através do Índice de Massa Corporal (IMC).

Após a identificação, se dará o registro de dados, como data da última consulta, exames de acompanhamento e outras informações relevantes aos sistemas de informação ou planilhas para acompanhamento das pessoas com doenças crônicas no território.

A outra parte da reunião tinha o objetivo de estabelecer uma ferramenta para registrar e monitorar os indicadores de qualidade do PMAQ. Segue abaixo o modelo do painel que é exposto na área de recepção da unidade, o qual é preenchido pelas equipes mensalmente e avaliado na reunião técnica.

Painel de monitoramento dos indicadores

Sala de Situação.

Indicadores

Total de população

< 1 ano

> de 15

Mulheres

15-59

> 60 anos

Atendimentos

Total de atendimento

Consulta Agendada

Consulta de Urgência o Demanda Espontânea

Puericultura

< 1ano

Com Desmame

<1ano

< 6 meses

<3mes

Pré-Natal

Gestantes acompanhadas

Atendimento pré-natal por Enfermeira

Atendimentos pré-natais médica

Doenças Crônicas

Total de Atendimentos

Diabéticos

Hipertensão

Asma Bronquial

Saúde Mental

Hanseníase

Tuberculose

Consumo de drogas

Rastreamento Risco Cardiovascular

Rastreamento de Colo.

Visita domiciliares

Encaminhamento

Palestras

Reunião técnica mensal

Este painel na realidade, não comporta toda a informação pertinente, mas existeum registro digital para outros indicadores como o percentual de consulta médica e por enfermeira, percentual de consultas de livre demanda, percentual de consultas agendadas, exames citológicos, encaminhamento a serviços especializados, cobertura de consulta odontológica programada, entre outros, com respeito ao total de população que recebe atendimento na UBS.

Durante a realização da atividade existiu dificuldade com alguns membros da equipe,alguns não concordaram com os resultados exposto, pois dependem do resultado de seu trabalho na área de saúde, mais precisamos incrementar a busca ativa para a identificação de fatores de risco, além disso, existe uma tendência em culpabilizara esfera municipal por todas as deficiências de forma geral.

“Os momentos de construção ou preparação para a implementação de processos auto avaliativos atingem seu potencial indutor da transformação quando são orientados por métodos participativos, com uso de abordagens libertadoras da criatividade, que considera a pluralidade dos atores presentes”. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016).

“A atenção integral à saúde envolve o acolhimento, tanto da demanda programada quanto da espontânea, em todas as fases do desenvolvimento humano” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016).

Após momentos de auto-avaliação nós percebemos onde podemos melhorar nossa atuação, aumentar as ações, para melhorar o atendimento e a qualidade de vida de nossa população atendida.

REFERÊNCIAS:

-MINISTÉRIO DA SAÚDE. Auto-avaliação para melhoria do acesso e da qualidade da Atenção Básica, AMAQ. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

– MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual para organização da atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 1999.

-(MINISTÉRIO DA SAÚDE. Avaliação para a melhoria da qualidade da estratégia Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.