AVALIAÇÃO DA EQUIPE DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE ANTONIO GABRIEL NETO QUANTO A ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL E AOS USUÁRIOS DO ÁLCOOL E DROGAS
ESPECIALIZANDA: MARIUSKY FUENTES AGUILERA
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
Os transtornos mentais (psiquiátricos ou psicológicos) incluem as alterações do pensamento, emoções e/ou comportamento e essas alterações são consideradas doença ou transtorno mental quando causam muito desconforto à pessoa e/ou interferem na sua vida cotidiana. Esses transtornos são causados por interações entre influências biológicas, psicológicas, sociais, culturais e hereditárias. Cerca de 50% dos adultos em algum momento da vida tende a sofrer de doença mental, sentindo sintomas de moderados a graves mais de metade (CARNEY, 2018)
Considerando o elevado índice de doenças mentais é preciso realizar um trabalho exaustivo que consiga melhorar o controle e cuidado dos pacientes que sofrem dessas doenças, evitando assim aparição de situações que atingem ao indivíduo, à família e à sociedade, como: suicídio, conflitos familiares e sociais, abandono do lar e do trabalho, entre outros.
Nesse sentido, a Atenção Primária a Saúde (APS) tem a tarefa primordial, nem sempre realizada, dos cuidados de saúde mental. Com o objetivo de melhorar esses cuidados, na Unidade Básica de Saúde (UBS) Antônio Gabriel Neto, no município Riacho de Santana, foi realizada uma reunião da equipe (Figura 1), para avaliar a atenção aos casos de doença mental, controle e acompanhamento, identificando as dificuldades na atenção e realizando propostas para superá-las.
Figura 1. Reunião com a Equipe de Saúde da UBS Antônio Gabriel Neto.
No primeiro momento da reunião, falamos das dificuldades no acompanhamento dos pacientes em consultas agendadas e visitas domiciliárias, que tem sido ineficaz porque somente evidencia-se a renovação das receitas do medicamento sem avaliar o paciente. Determinou-se realizar o agendamento desses pacientes para toda quarta-feira, sendo a cada três meses a consulta de cada paciente com o médico da UBS e psicólogo e as visitas domiciliárias para os casos que tem dificuldade de locomoção até a Unidade.
Outra dificuldade pontuada, foi a ausência de registro dos usuários de psicotrópicos, álcool e outras drogas e para resolver esse problema realizamos uma ficha espelho contendo nome completo, doença, tratamento (especificando a data de inicio e final de tratamento e a dosagem) e o agendamento das consultas até 2021 (Figura 2). Orientei aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) me fornecer os nomes dos usuários, notificá-los sobre a consulta e preencher os outros dados da ficha quando os usuários comparecerem a UBS.
Figura 2. Registro de usuários de Saúde Mental e dos usuários do álcool e outras drogas. Unidade Básica de Saúde Antônio Gabriel Neto. Riacho de Santana. RN.
Quanto referência dos pacientes a outras especialidades temos que melhorar, pois existem casos que não são avaliados faz anos pelo psiquiatra e/ou neurologista, outros nem recebem tratamento psicológico. Determinamos que durante as consultas de acompanhamento, caso haja a identificação de pacientes que precisem de especialistas, estes devem ser encaminhados juntamente com os familiares para que tenhamos a contrarreferência, uma vez que isso não acontece, dificultando o acompanhamento adequado. Realizando as atividades em cooperação com os ACS, a equipe conseguirá melhor a atenção ao programa de saúde mental e usuários de álcool e outras drogas no município.
Para apoio aos cuidados da saúde mental, em nosso município, existe a equipe do Núcleo Ampliado em Saúde da Família (NASF). Durante 20 horas semanais, o psicólogo faz acompanhamento de diversos casos, solicitado pelo próprio paciente ou encaminhado pelo médico. No território, temos o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), localizado no município próximo, onde alguns casos de nosso município são atendidos.
Torna-se necessário melhorar a interação entre essas equipes de matriciamento e o equipe de referência, uma vez que se percebe pouca comunicação em relação aos casos atendidos, sendo necessário a discussão desses casos e realização de projetos terapêuticos com participação multiprofissional em associação com a equipe de saúde da UBS. No caso do NASF, foi realizada uma reunião com o psicólogo e a assistente social, para iniciar o trabalho multiprofissional, escolheu-se um paciente e traçamos uma linha de cuidado.
A paciente tem 49 anos, raça mestiça, residente na área urbana do município, solteira, mãe de três filhos, dois masculinos e uma feminina, reside com a filha e um dos filhos. Inicialmente foi feita a coleta dos elementos diagnósticos referentes a saúde mental, clínica e elementos sociais que atingem à paciente, identificaram-se como transtorno mental a Distimia, e diagnóstico médico de Insuficiência Venosa Periférica e Lombalgia, na esfera social identificaram-se conflitos com a filha maior convivente com a paciente.
Realizamos visita à residência, entrevistamos à filha, explicamos as características da doença da sua mãe e sugerimos-lhe a atenção psicológica as duas para conseguir melhorar a convivência e manejo interfamiliar da doença. Também foi proposto a inclusão da paciente no grupo de saúde mental no Centro de Referência de Assistência Social (CRAS), o acompanhamento médico em relação as doenças e ao uso dos medicamentos psicotrópicos.
As propostas foram aceitas pelas usuárias e os profissionais envolvidos, o psicólogo realizará o tratamento psicoterapêutico e a assistente social se responsabilizará pela inclusão da no CRAS, os cuidados das doenças físicas serão realizados pelos médicos, tanto da UBS como as especialidades de angiologia e ortopedista conveniados pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Foi uma experiência interessante, uma vez que a equipe mostrou-se motivada na melhoria do controle e acompanhamento das doenças mentais, além disso iniciou-se o trabalho multiprofissional e interrelacionado entre o NASF e a equipe de saúde, melhorando assim o programa de atenção à saúde mental e aos usuários do álcool e outras drogas no município Riacho de Santana.
REFERÊNCIA
CARNEY, C. Introdução à saúde mental e aos cuidados com a saúde mental. Manual MSD. 2018. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-cuidados-com-a-sa%C3%BAde-mental/doen%C3%A7as-mentais-na-sociedade>. Acesso em: 18 jul. 2018.
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