RELATO DE EXPERIÊNCIA
TÍTULO: REFLEXÃO SOBRE A ESTRATÉGIA REALIZADA PELA EQUIPE DE SAÚDE DA CLÍNICA MARIA MESSIAS DE ANDRADE PARA O CUIDADO DO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO.
ESPECIALIZANDO: SUSANNE GUILARTE SANS
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
Segundo Naciones Unidas (1995, anexo, cap. VII, par. 7.2), “saúde reprodutiva é o completo bem-estar físico, mental e social, e não a ausência de doenças durante o processo de reprodução”. Consequentemente, implica a capacidade de desfrutar de uma vida sexual satisfatória e sem risco, assim como procriar e ter a liberdade de decidir se deve fazê-lo ou não, quando e com que frequência.
Todo homem e mulher tem o direito de receber informações sobre planejamento familiar, acesso a métodos de regulação da fertilização seguros, eficazes, acessíveis e aceitáveis, inclui o direito de receber serviços adequados para gravidez, parto e puerpério, com menos risco e a possibilidade de ter filhos saudáveis. Entende-se por planejamento familiar, um processo que ajuda a melhorar a saúde reprodutiva de mulheres e casais, promove gestações com o menor risco possível e melhora a qualidade de vida de mães e filhos (BRASIL, 2010).
O objetivo desta microintervenção foi refletir sobre a estratégia realizada na Unidade Básica de Saúde Maria Messias de Andrade para melhorar a saúde reprodutiva de nossa população.
Na UBS são promovidas ações educativas sobre esse assunto para homens e mulheres. Eles incluem também adolescentes, levando em conta que a gravidez na adolescência atinge índices mais altos a cada dia. São realizadas palestras sobre as opções disponíveis para planejar a vida reprodutiva, considerações sobre o momento mais oportuno, sempre respeitando as escolhas dos usuários, para fazer com que entendam que ter filhos não deve ser um processo casual ou tratado de forma espontânea, mas que pode ser consentido antecipadamente, sendo assim capaz de evitar, diminuir ou eliminar riscos e trazer benefícios futuros.
Ao mesmo tempo, métodos contraceptivos são oferecidos de acordo com as caraterísticas de cada usuário, sendo que os métodos hormonais são mais utilizados, pois foram aqueles que tiveram maior aceitação pela população. A equipe enfatiza a necessidade de uso responsável e regular para evitar gravidezes indesejadas. A ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e da infecção pelo HIV traz consequências para o exercício da sexualidade e da reprodução, e produz uma série de desafios e desdobramentos na área de saúde reprodutiva e sexual. Por isso é fundamental estimular a pratica da proteção.
Nesse sentido, na UBS são realizadas palestras em determinados grupos, gestantes, jovens e adolescentes, idosos e pessoas com comportamento sexual irresponsável, propiciando assim uma maior percepção a respeito de situações de risco para essas infecções e reflexão sobre a necessidade de sua prevenção, favorecendo a adesão ao uso do preservativo. A diversidade sexual também é discutida, uma vez que toda pessoa deve ser respeitada e aceita independentemente da sua orientação sexual.
Na unidade o diagnostico dessas infeções é feito em tempo hábil e os casos são notificados e tratados adequadamente, considerando que os recursos estão disponíveis para seu tratamento e controle. Até agora não tivemos casos de HIV, sendo que a maior incidência é a sífilis. Todos os casos de DSTs devem ser tratados com muito tato, em dependência das caraterísticas da pessoa, a fase de sua vida em que se encontra, os fatores culturais e religiosos e, se necessário, com apoio psicológico.
A equipe de saúde realiza a busca ativa de gestantes na área, sendo a maior forca nesse aspecto os agentes comunitários. A pesquisa e feita em toda a comunidade e também inclui aquelas que são seguidas em serviços privados. A caderneta é preenchida de forma adequada e responsável porque, para sua confiabilidade depende prestar cuidados de qualidade, e explica ao invés que em todos momentos deve leva-las, prevendo situações de risco momentâneas que podem acontecer.
Todos os exames complementares correspondentes são solicitados, enfatizando sua importância para o acompanhamento da gravidez, sendo o maior problema nesses momentos o atraso em chegar ao mesmo, situação que já foi colegiada com a gestão municipal, nós trabalhamos nisso mais as dificuldades ainda persistem. Durante esse período as DSTs são frequentes, sendo diagnosticadas e tratadas oportunamente, pois podem influenciar no desenvolvimento da gestação, sendo causas frequentes abortos, partos prematuros, ruptura prematura das membranas, entre outros problemas que complicam a gravidez. O tratamento do parceiro sexual é fundamental, e o uso do preservativo é incentivado durante toda a gestação, a fim de evitar esses males.
O estado nutricional de uma gestante influencia a evolução da gestação e o produto final do parto, problemas como atraso no crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer podem ser evitados se uma avaliação nutricional adequada for realizada. Na unidade o atendimento nutricional é realizado em todas as consultas, pois conta com o apoio de uma nutricionista para os casos de maior risco e, no caso das gestantes com obesidade, é feito rastreamento continuo da pressão arterial, para determinar os distúrbios hipertensivos associada à gravidez, que geralmente estão associados ao sobrepeso e à obesidade. As pacientes são orientadas sobre a importância de desenvolver hábitos e estilos de vida saudáveis e, assim, tornar seu estado nutricional aceitável.
Durante o período do puerpério, as mães também necessitam de acompanhamento e atenção, pois nesse período, podem ocorrer complicações, sendo a sepse puerperal uma das mais temidas. Por esse motivo a equipe aconselha nossos pacientes sobre a importância de retornar para acompanhamento pós-parto, além disso, estipula-se a realização de uma visita domiciliar às puérperas na primeira semana do puerpério, com a presença de toda a equipe, incluindo assistente social e psicóloga, para avaliar a situação das mães e filhos.
Desde o início do processo de gestação até depois do parto, as pacientes recebem palestras educativas sobre a importância da amamentação. Nas consultas o assunto também e abordado, para conhecer os riscos da alimentação artificial antes do tempo necessário, a incidência de diarreia, cólicas abdominais e outros problemas de saúde que podem ser evitados. Os benefícios do leite materno são insuperáveis, no sentido nutricional, social, emocional e econômico, e as vantagens não são apenas para as crianças, senão também para a mãe e a família. Nós aconselhamos a técnica adequada para a amamentação, pois isso também influencia o processo. A amamentação é vida e saúde e, dessa forma, é abordada pela equipe para o bem-estar de todos.
A equipe de saúde é preparada e organizada para trabalhar com base na saúde reprodutiva de nossa população, e conta com os recursos e conhecimentos necessários para um acompanhamento de qualidade. Deve-se trabalhar mais na incorporação dos parceiros sexuais no processo de reprodução, já que sua participação ainda é baixa e o planejamento familiar e a gravidez são questões importantes para ambos. Envolver o casal nesses processos fará com que a mulher tenha mais apoio e confiança e o resultado final poderá ser melhor.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde sexual e saúde reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. (Cadernos de Atenção Básica, n. 26) (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
NACIONES UNIDAS. Informe de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo: el Cairo, 5 a 13 de septiembre de 1994. Nueva York: Naciones Unidas,1995. Disponível em: <http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/572_filename_finalreport_icpd_spa.pdf> Acesso em: 31 jul. 2018.
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