Titulo: Atenção aos pacientes de saúde mental, UBS Santa Clara, Município Vitoria de Jari. Estado Amapá.
Especializando: Katiuska Rosales Rodriguez.
Orientador: Cleyton Cesar Souto Silva.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (Oswaldo Cruz, 2015), saúde mental é um estado de bem estar no qual o individuo é capaz de usar suas próprias habilidades, recuperar-se do estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir com a sua comunidade.
A rede de serviços de saúde para a assistência psicossocial na Vitoria de Jari está composto por: a Unidade básica de Saúde Santa Clara e o Núcleo de apoio a Saúde de família (NASF) localizada no município vitória de Jari, do Centro de Atenção Psicossocial, localizado no município vizinho Laranjal de Jari. Nosso CAPS pertence à modalidade I e está composto por um psicólogo que atende semanalmente aos pacientes de nossa comunidade, e um psiquiatra onde avalia aos pacientes uma vez por mês, dando atenção aos pacientes com transtornos mentais persistentes, graves e aos usuários de álcool, crack e outras drogas sendo um serviço comunitário do SUS. Este CAPS oferece tratamento para as pessoas com sofrimento psíquico e seu objetivo é a construção da autonomia e reinserção nas atividades sociais para diminuir as internações psiquiátricas.
Neste trabalho falaremos de uma paciente com 43 anos de idade, que foi atendida em nosso posto de saúde, há 2 meses perdeu sua tia, apresenta insônia, só dorme 4 horas e com má qualidade, acorda assustada, se deprime com muita facilidade, possui labilidade afetiva, perca da libido sexual, falta de interesse por algumas atividades que antes davam prazer, pensamentos pessimistas, dificuldade para se concentrar, diminuição do apetite, diminuição do autoestima e da confiança .
Com o diagnóstico de episódio depressivo moderado sem afetação somática, foi orientado retorno ás consultas programadas pela UBS, a serem atendidos pelo psicólogo a cada 15 dias e avaliado pelo psiquiatra uma vez ao mês, em uma sala de escuta acolhedora, com muita privacidade para que a paciente possa expressar todas suas queixas e chegar ao ponto de conforto entre o especialista e o paciente, tratando-se de aumentar a relação de confiança com o binômio.
Na segunda consulta realizaram-se técnicas de relaxamento e orientação sobre a higiene do sono, passos a seguir para conciliar o sono, envolvendo a família em geral para que aumentasse o apoio à nossa usuária, comunicando-se mais com ela. Foi oferecido no CAPS tratamentos como musicoterapia e terapia ocupacional como meio de interação e incorporação social, inserção nas atividades físicas para a liberação de hormônios e outras substâncias importantes para a manutenção do humor.
Temos uma nutricionista que realizou orientações dietéticas que permitam influenciar positivamente nas emoções, como a incorporação do azeite de oliva, peixes, frutas, verduras e oleaginosas, associado à maior proteção e conservação das redes dos neurônios. Logo, se não se encontrar melhoria dos sintomas, será indica tratamento antidepressivo terapêutico, começando com as doses mínimas e aumentando em cada consulta segundo a avaliação clinica.
Logo de 2 meses aproximadamente se inicia a diminuição dos medicamentos antidepressivos ,sendo consultada semanalmente pela medica da UBS e por o psicólogo, e ao mês valora o psiquiatra o medicamento prescrito, a diminuição da gravidade dos sintomas , sua inserção á sociedade e a exclusão do medicamento antidepressivo .
Semanalmente nossa UBS faz ações para os pacientes com sofrimento psíquico em Vitoria de Jari, registrando os dados pessoais das pessoas com sofrimento psíquico, identificando os diagnostico do paciente, coordenado com a rede de saúde para o melhoramento do atendimento. Realiza-se atendimento agendado nas consultas e nas visitas domiciliares.
Também se registram os pacientes com uso crônicos de benzodiazepínicos e são feitas ações para os casos em que se tem indicado a suspensão gradual. Identificam-se os pacientes que tem consumo de álcool ou outras drogas, fazendo ações preventivas para evitar as recaídas, identificando o entorno familiar, identificando os antecedentes familiares de doenças psiquiátricas, antecedentes de suicídios ou consumo de drogas.
Para melhorar nosso trabalho tivemos que fazer uma planilha de monitoramento para os pacientes cadastrados na atenção de saúde mental (anexo 1 ), onde pudemos detectar que tínhamos um alto consumo de medicamentos psicotrópicos e que era por muito tempo seu consumo, tivemos que ir juntando informações diariamente, reunir-nos com toda a equipe, apoiar-nos de nosso psicólogo psiquiatra NASF e o CAPS, foi um pouco difícil já que não tínhamos cadastrados os pacientes, tivemos que auxiliar-nos de nossos agentes comunitários para fazer este registro, ir á secretaria de saúde a procurar mais informações , o psiquiatra só atende nosso município uma vez por mês ,longe de nosso posto de saúde , ademais de encontrar-se o CAPS fora do município, isto dificultou muito nosso trabalho. Mas com a ajuda de todos confeccionamos esta planilha, registrando os dados pessoais, antecedentes familiares de doenças psiquiátricas, antecedentes de suicídios ou consumo de drogas, seu estilo de vida, seu relacionamento com a família e com a sociedade, saber quais dos medicamentos estava consumindo, além de registrar o uso de álcool ou outras drogas, tempo de consumo, se apresentou internação no hospital psiquiátrico, entre outras. Com esta planilha pudemos ver a efetividade dos medicamentos em nossos pacientes e ir avaliando sua diminuição gradual até chegar a suspender o medicamento sempre com a autorização do psiquiatra.
Na consulta se interroga os dados pessoais, se identifica o ambiente familiar, como é o uso de seu tempo livre, se alguma vez apresentou internação, identificam-se todos os sintomas para falar de um bom diagnostico e ter um ótimo tratamento.
Conjuntamente com o psicólogo fazemos o acompanhamento dos pacientes de nossa UBS mediante consultas e visitas domiciliares, tem seguimento semanal, por um espaço de 8 semanas. Em caso de não resolver o problema, se encaminha para o CAPS que fica em outra cidade perto da nossa.
Já depois de serem avaliados os pacientes no centro de atenção psicossocial recebe-se a contra-referência do centro de atenção de saúde mental confirmando o diagnóstico da paciente e o tratamento adequado nesta paciente e o seguimento pela equipe da unidade NASF e mante-se o seguimento do tratamento psiquiátrico pelo CAPS do município.
A equipe aprendeu com esta microintervenção que conhecendo a rede de saúde e usando todos os benefícios desta, pode-se garantir um diagnostico adequado e um tratamento que possibilite a reincorporação a suas atividades sociais, melhorando seu relacionamento com a família e com a sociedade, fazendo dele uma pessoa melhor, com boa adaptação antes as mudanças, sem sofrer frustração e aumentando enormemente sua autoestima.
O que impossibilitou fazer esta microintervenção foi que o centro de atenção psicossocial não se encontra nosso município, o que dificulta o tratamento regular dos pacientes. Muitas vezes os pacientes moram longe da área de abrangência o que impossibilita o diagnostico certo e demora mais ainda a avaliação da efetividade do tratamento.
O que esperamos deste trabalho é a organização dos registros dos usuários que consomem álcool e outras drogas. Esperamos ter uma tabela eletrônica onde possa ser registrados todos os dados pessoais, primeiros sintomas, tratamento inicial, tratamento final, usa de técnicas psicoterapêuticas, evolução da clinica, data de egresso, entre outras. Fazer mais palestras na sala de espera sobre a higiene do sono, falar sobre algumas técnicas de relaxamento para melhorar seu estado de saúde mental permitindo ademais, ser capaz de enfrentar os desafios e as mudanças da vida cotidiana com equilíbrio e saber quando procurar ajuda quando tenham dificuldade em lidar com conflitos nos diferentes ciclos da vida.
Referências Bibliográficas:
ALVERGA, A. R.; DIMENSTEIN, M. A reforma psiquiátrica e os desafios na desinstitucionalização da loucura. Interface – Comunic., Saúde, Educ, v. 10, n. 20, p. 299-316, 2006.
Brasil. Saúde mental, SUS: O qué é? Leia mas no Pense SUS. Fiocruz. Março 2015. Disponível em Https: pensesus. Fiocruz. Br. Saúde mental. Acesso em 20 de julho 2017.
Anexo 1.
Registros de pacientes com sofrimento psíquico, na Unidade Básica de Saúde.
Data:
Nome completo:
Idade:
Endereço:
Telefone:
Antecedentes Patológicos Familiares:
Antecedentes Patológicos pessoais:
Hábitos tóxicos (uso de álcool ou outras drogas):
Antecedentes escolares:
Historia psicossexual:
Historia ocupacional:
Relacionamento com a família:
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