Relato de Experiência III de MARKELSON RENE DE ANDRADE ROMER

ASSISTÊNCIA AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE MANGABEIRA II

ESPECIALIZANDO: MARKELSON RENÉ DE ANDRADE RÓMER 

ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS

A terceira microintervenção deu-se na Unidade Básica de Saúde Mangabeira II, com enfoque no planejamento reprodutivo, pré-Natal e puerpério. Esta microintervenção tem objetivo de demonstrar que o acompanhamento adequado no pré-natal, no puerpério e o planejamento reprodutivo são cruciais para a qualidade da saúde da população na Estratégia de Saúde da Família. Deste modo ficou claro que precisamos antes de mais nada conhecer muito bem a comunidade, as famílias do território de abrangência da unidade de Saúde.

Tendo como ferramenta o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) e também após estudo do módulo de Observação na Unidade de Saúde, verificou-se que no âmbito do planejamento reprodutivo a equipe da UBS Mangabeira II promove ações e campanhas educativas, para homens e mulheres, sobre a decisão de ter filhos e planejamento familiar. Nas consultas de pré-natal, as pacientes são informadas das questões econômicas que estão ligadas a reprodução, fator social, condição familiar, entre outros aspectos. Além disso, são ofertados métodos contraceptivos básicos à população e em épocas especiais, como Carnaval, Réveillon, São João e outras festas ocorre a intensificação dessa oferta.

Na UBS, existem cartazes explicativos da forma correta de utilizar os métodos básicos contraceptivos e para aquelas pacientes que fazem sua primeira consulta após a primeira menstruação são dadas orientações mais detalhadas.

É discutido com os membros da equipe a necessidade de respeitar a diversidade sexual, como também as relações de gêneros e prevenção do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), sempre primando pela inclusão de indivíduos, não fazendo distinção na UBS de sexo, gênero, opção sexual, entre outros.

Todos os casos de HIV diagnosticados na UBS são notificados a Secretaria de Saúde, órgão responsável, como também são feitas todas as medidas de orientação ao paciente de como proceder a partir desta nova etapa da vida. A equipe é orientada a manter o mais absoluto sigilo, lembrando que a divulgação de informações pode acarretar em penalização civil e criminal, já que a legislação protege o sigilo e a intimidade do indivíduo portador do HIV.

Todas as IST que são diagnosticadas na UBS são devidamente tratadas e, quando as medicações não estão disponíveis na unidade, o paciente é encaminhado a uma unidade especializada.

A comunidade é sempre orientada com palestras, rodas de conversas, folders, cartazes sobre saúde sexual em grupos (jovens, gestantes, idosos), como também são feitas as demais campanhas contra tabagismo, alcoolismo e drogas.

No que tange a ações relativas ao pré-natal e puerpério, na unidade de saúde é realizada a busca ativa das gestantes, através dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que tem controle sobre a população da comunidade. Inclusive, as adolescentes que estão grávidas, que são de conhecimento das ACS são convidadas a irem a UBS o mais breve possível para iniciarem o pré-natal.

O ACS mantém um inventário regular de todas as gestantes da área, todavia não incluem as que fazem pré-natal em serviço privado. A caderneta da gestante é preenchida adequadamente conforme preconiza o Ministério da Saúde. Vale salientar que durante o pré-natal todos os exames são exigidos, inclusive os complementares e realizados os tratamentos de IST quando diagnosticadas no pré-natal.

Ponto fundamental, no que diz respeito ao pré-natal e puerpério da UBS, são as orientações quanto aos cuidados nutricionais na gestação, inclusive sobre a necessidade de suplementação de ferro e estímulo a hábitos saudáveis de vida, como qualidade de sono, ambiente tranquilo, prática de atividade física, redução de sódio e açúcar, evitar tabagismo e bebida alcoólica, além de evitar qualquer droga ilícita.

Por fim, aborda-se a necessidade de cumprimento de todas as consultas pré-natais e de puerpério, nas quais são realizadas importantes informações sobre amamentação.

Sendo assim, verifica-se que a equipe de saúde da UBS Mangabeira II está organizada para o acompanhamento relativo ao planejamento reprodutivo e pré-natal e puerpério. É importantíssimo tal abordagem, pois uma das estratégias da UBS é promover medidas nesta temática.

Um ponto a melhorar é a necessidade de maior infraestrutura para acolher as usuárias, como também a necessidade de desmitificação da UBS, principalmente para as adolescentes, no sentido de que possam estar conscientizadas sobre a necessidade de prevenção após iniciar a atividade sexual.

Em busca dessa melhoria, no dia 02 de julho de 2018 realizou-se essa terceira microintervenção. Reuniu-se a equipe no turno matutino para dar discutir sobre a importância do pré-natal supervisionado e para isso se utilizou como fonte de pesquisa o caderno de atenção básica 32 (BRASIL, 2012).

Abordou-se alguns temas como importância de assistência ao pré-natal, organização dos serviços, planejamento e coordenação com enfoque no acolhimento, papel da equipe de saúde e suas atribuições. Também foi falado sobre atenção ao pré-natal com diagnóstico da gravidez, classificação, fatores de risco, calendário, história clínica, exames laboratoriais, exame físico, entre outros.

Finalizou-se a microintervenção enfocando a gestação em adolescentes e em mulheres com idade avançada, bem como a importância da equipe no pré-natal supervisionado.

Além disso, na reunião foi possível construir a Matriz de Intervenção abaixo que norteou as ações desenvolvidas e programadas.

Matriz de Intervenção

REFERÊNCIA

BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

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