TÍTULO: PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO: UM OLHAR SOBRE AS AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA EQUIPE 2 DO PSF SANTO AMARO DAS BROTAS.
ESPECIALIZANDO: YEILÍN RODRÍGUEZ JEREZ
ORIENTADORA: MARIA HELENA PIRES ARAÚJO BARBOSA
A saúde reprodutiva implica que a pessoa possa “ter uma vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes deve fazê-lo” (BRASIL, 2010). Devem, portanto, ser ofertados a homens e mulheres adultos, jovens e adolescentes informação, acesso e escolha a métodos eficientes, seguros, permissíveis, aceitáveis e não contrários à Lei nº 9.263/1996, além da oferta de outros métodos de regulação da fecundidade e o direito ao acesso a serviços apropriados de saúde para o pré-natal, o parto e o puerpério. (BRASIL, 1996; BRASIL, 2011)
O planejamento reprodutivo, designa um conjunto de ações de regulação da fecundidade, as quais podem auxiliar as pessoas a prever e controlar a geração e o nascimento de filhos, e englobam adultos, jovens e adolescentes, com vida sexual com e sem parcerias estáveis, bem como aqueles e aquelas que se preparam para iniciar sua vida sexual. (HEILBORN et al, 2009)
Diante o exposto, na unidade de saúde Santo Amaro Das Brotas realizamos consulta de planejamento familiar onde promovemos ações educativas para homens e mulheres, sobre a decisão de ter filhos ou não, através de conversas individuais e em grupos, proporcionando à pessoa condições para avaliar suas próprias vulnerabilidades, tomar decisões sobre ter ou não filhos, assim como programar a gravidez e o parto nas condições mais adequadas. Além disso, são oferecidas informações, meios, métodos e técnicas disponíveis para a regulação da fecundidade que não comprometem a sua saúde, garantindo direitos iguais para as mulheres, para os homens e para o casal, num contexto de escolha livre e informada.
Nessa perspectiva, oferecemos orientações aos usuários sobre todos os métodos contraceptivos e seus mecanismos de ação, permitindo a livre escolha do usuário e garantindo o acesso ao método escolhido e o seguimento na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Além disso, se disponibiliza gratuitamente mais de um tipo de contraceptivo, de modo que as pessoas tenham a possibilidade de escolher o método mais apropriado às suas necessidades e circunstâncias de vida. São eles: preservativo masculino e feminino, pílula combinada, anticoncepcional injetável mensal e trimestral, anticoncepção de emergência e minipílula.
Igualmente orientamos os usuários sobre os métodos comportamentais, que estão embasados na auto-observação que ocorre no organismo ao longo do ciclo menstrual, sendo necessário que as usuárias tenham ciclos menstruais regulares e que exista cumplicidade entre o casal, tais como o método de Ogino-Knaus, temperatura basal corporal e mucocervical ou Billings; de modo que os usuários recebam informações sobre as diversidades de os métodos de forma igual e tenham acesso a eles para que escolham livremente, de forma segura, confiável e adequada nos diferentes momentos da vida reprodutiva, de acordo com a história de saúde e adaptação ao método. Em cada consulta aborda-se ainda a importância da saúde sexual e reprodutiva, estimulando a adoção da dupla proteção, a fim de garantir a prevenção das DST/HIV/Aids e da gravidez não planejada e/ou indesejada.
Por meio do respeito à pessoa no trabalho diário, a equipe tem conseguido a construção de um relacionamento confiável e saudável entre os profissionais e usuários, onde discutimos conteúdos sobre diversidade sexual, relações de gêneros e prevenção de HIV/AIDS e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), sempre abordando a diversidade sexual numa perspectiva de valorização da dignidade da pessoa humana, com ênfase no enfrentamento da homofobia, do preconceito e da discriminação de gênero.
Além disso, a equipe realiza diversos procedimentos na área com potencial na prevenção e promoção da saúde sexual, tais como testes rápidos para o diagnóstico de HIV e para a triagem da sífilis, palestras em escolas e em espaços da comunidade, com parceria da rádio do município; incentivando em cada intervenção a prática do sexo seguro e a necessidade de proteção e negociação do uso da camisinha.
Na nossa área de abrangência não temos casos diagnosticados de HIV, mas a equipe de saúde é capacitada sobre a importância da notificação e encaminhamento adequado ao serviço especializado dos casos diagnosticados de HIV, bem como para realizar acompanhamento conjunto com o serviço especializado, contribuindo para que as pessoas diagnosticadas e em uso de terapia antirretroviral, tenham uma melhor adesão ao tratamento e contribuir para melhorar a qualidade de vida das pessoas com HIV/Aids.
No entanto, temos na área um alto índice de Infecções Sexualmente Transmissíveis (Sífilis, Gonorreia e Tricomoníase) que são diariamente diagnosticadas e adequadamente tratadas por médio da abordagem sindrômica e dos fluxogramas propostos para cada síndrome pelo Ministério da Saúde, a fim de romper a cadeia de transmissão dessas doenças, evitar as complicações advindas das IST, assim como a transmissão do HIV e a regressão imediata dos sintomas.
Entre as ações preventivas que realizamos na área estão as discussões em grupos (jovens, gestantes, idosos) sobre saúde sexual, as rodas de conversas, dramatizações, e outros mecanismos que de maneira dinâmica, facilitam a troca de experiências entre todos os envolvidos no processo, com especial atenção na formação e fortalecimento de vínculos e cujo objetivo principal é despertar em jovens, gestantes e idosos a importância do uso do preservativo nas relações sexuais.
A assistência pré-natal está associada à redução da mortalidade materna e infantil, assegurando a saúde tanto da mãe quanto do feto ou recém-nascido, através da prevenção, identificação e diagnóstico precoces de eventos indesejáveis. (BRASIL, 2012). O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal de acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 2006) é “acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal”.
Para facilitar a captação precoce no primeiro trimestre da gestação, fazemos busca ativa das gestantes da Unidade, inclusive adolescentes, por meio de visitas domiciliares preferencialmente pelos agentes de saúde, que consiste na busca ativa das mulheres que apresentam amenorreia há mais de quinze dias e na orientação quanto a importância do pré-natal.
Além disso, nas reuniões de avaliação realizadas ao final de cada mês fazemos levantamento periódico das gestantes do bairro, incluindo as que fazem pré-natal em serviço privado, conseguindo assim um adequado acompanhamento da evolução da gestação e garantindo o monitoramento do desempenho da atenção pré-natal no município.
O cartão da gestante é uma fonte primária de informação para avaliar os cuidados prestados durante a assistência ao pré-natal, utilizadas para registrar todas as intervenções realizadas com a gestante (BRASIL, 2012). Por este motivo, em cada consulta pré-natal preenchemos adequadamente a caderneta da gestante, com anotações legíveis e completas das informações principais sobre o curso da gravidez, como: identificação, número do Cartão Nacional de Saúde, antecedentes obstétricos, dados da anamneses, exame físico, vacinação, exames complementares realizados, condutas e hospital de referência para o parto, entre outros dados, visando permitir o acompanhamento sistematizado da evolução da gravidez, garantir o fluxo de informações entre os serviços de saúde no sistema de referência e contra-referência, assim como uma maior qualidade no acompanhamento do período gestacional com uma abordagem qualificada e humanizada.
Após o diagnóstico de gravidez, damos início ao acompanhamento da gestante, e na primeira consulta pré-natal solicitamos todos os exames complementares recomendados pelo Ministério da Saúde, com o objetivo de um diagnóstico precoce, sendo repetidos alguns exames no início do 3º trimestre da gestação. São eles:
As IST, quando diagnosticadas durante o período gestacional, também são adequadamente tratadas, através da estratégia de abordagem sindrômica recomendada pelo Ministério da Saúde, a fim de realizar um tratamento oportuno e efetivo das mesmas, prevenindo complicações e reduzindo o risco de disseminação.
A gravidez provoca modificações fisiológicas no organismo materno, que geram necessidade aumentada de nutrientes essenciais. Seja em termos de micro ou macronutrientes, o inadequado aporte energético da gestante pode levar a uma competição entre a mãe e o feto, limitando a disponibilidade dos nutrientes necessários ao adequado crescimento fetal (MELO et al., 2007).
Dada a importância de uma alimentação adequada ao longo do período gestacional, para o bom desenvolvimento do feto e para a prevenção de complicações durante a gravidez e o parto, orientamos em cada consulta quanto aos cuidados nutricionais na gestação, pois é uma fase muito importante na vida da mulher e requer cuidados especiais, como por exemplo:
Além da alimentação saudável, as gestantes são incentivadas a realizar atividade física, a evitar o fumo e o consumo de álcool, visando a redução de riscos tanto para a gestante quanto para o concepto. O cuidado da mulher no puerpério é fundamental para a saúde materna e neonatal e deve incluir o pai, a família em seus diversos arranjos e toda a rede social envolvida nesta fase do ciclo vital e familiar. (BARACHO, 2007)
Nesse sentido, orientamos desde o pré-natal, sobre a importância do retorno precoce da mulher e do recém-nascido ao serviço de saúde após o parto, para a consulta de puerpério. Logo após a alta da maternidade, nessa primeira semana, a equipe realiza visita domiciliar com o objetivo de avaliar o estado de saúde da mãe e do recém-nascido, bem como de proporcionar ações preventivas que contribuem para a redução da mortalidade infantil, como a orientação sobre os cuidados básicos com o recém-nascido, a checagem da vacinação e o estímulo ao aleitamento com orientações à puérpera.
A educação e o preparo das mulheres para a lactação durante o período pré-natal comprovadamente contribuem para o sucesso do aleitamento materno, em especial entre as primíparas (WHO, 1998). Durante a assistência pré-natal, orientamos às mulheres sobre os benefícios da amamentação exclusiva por seis meses e a manutenção do aleitamento materno complementado até os dois anos ou mais, assim como as desvantagens do uso de leites não humanos, e orientações quanto às técnicas da amamentação, para aumentar a sua habilidade e confiança.
Depois de refletir sobre o produzido em relação ao planejamento reprodutivo, pré-natal e puerpério, podemos dizer que nossa equipe está organizada para este acompanhamento, pois contamos com uma adequada infraestrutura e com profissionais capacitados que trabalham com competência e dedicação para garantir o acesso e o acolhimento de todas as mulheres, durante as diversas fases da gestação, parto e puerpério.
Dentro das fragilidades enfrentadas pela equipe, merece destaque o abandono precoce do aleitamento materno exclusivo antes dos 6 meses de vida, apesar do pré-natal adequado e do grande incentivo e orientações realizadas pelos profissionais de saúde ao mesmo. A lactação é um dos elementos essenciais ao crescimento físico, funcionamento imunológico e desenvolvimento psicológico de crianças, especialmente ao longo do primeiro ano de vida (ICHISATO, 2002). O leite humano é, consensualmente, o único alimento capaz de atender, de maneira adequada, a todas as peculiaridades fisiológicas do metabolismo dos lactentes (RAMOS, 2003).
O profissional da saúde deve identificar durante o pré-natal os conhecimentos, a experiência prática, as crenças e a vivência social e familiar da gestante a fim de promover educação em saúde para o aleitamento materno (ONOFRE, 2012). Assim, nosso objetivo é promover o aleitamento materno exclusivo a partir do desenvolvimento de uma intervenção educativa em um grupo de gestantes atendidas na equipe 2 da unidade básica de saúde Santo Amaro Das Brotas.
|
Estratégia para alcançar os objetivos/metas |
Atividades a serem desenvolvidas (Detalhamento da Execução) |
Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades |
Resultados esperados |
Responsáveis |
Prazos |
Mecanismo e indicadores para avaliar o alcance dos resultados |
|
Realizar uma intervenção educativa sobre a importância do aleitamento materno exclusivo em gestantes da equipe 2 do município Santo Amaro Das Brotas.
|
Capacitar à equipe sobre o tema e a metodologia a ser utilizada na intervenção.
Oferecer atividades teóricas explicativas através de palestras e dinâmica de grupo às gestantes, sobre a importância do aleitamento materno exclusivo.
|
1- Recursos humanos:
-Equipe de Saúde da Família. -ESF Santo Amaro Das Brotas
2- Recursos materiais:
-Computador, -Impressora -Resma de papel A4 – 1 -Caixa de canetas tipo piloto com 12 unidades – 1 -Cartucho HP 1018 Preto – 1 -Livro de ata
|
-Aumentar o nível de conhecimento das gestantes.
-Fortalecer o estímulo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. |
-Médico da equipe
|
Desde maio até junho de 2018, com uma frequência quinzenal.
|
Capacitação realizada.
Palestras realizadas com registro em livro de ata. |
Ao final dessa intervenção, espera-se aumentar o nível de conhecimentos das gestantes da equipe 2 do município Santo Amaro Das Brotas sobre a importância do aleitamento materno exclusivo, assim como as consequências do desmame precoce e as técnicas de amamentação, com a finalidade de aumentar a prevalência do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida. Ao mesmo tempo, pretende-se fortalecer o trabalho em equipe com a participação de cada profissional nas decisões tomadas, em reuniões de equipe ou individualmente, possibilitando maior qualidade na assistência pré-natal e sucesso nas atividades educativas.
(No Ratings Yet)
Loading...
