Relato de Experiência III de LIENI GARCIA MARTIN

TÍTULO: Microintervenção para diminuir o número elevado de adolescentes gestantes na área de abrangência da equipe 04 da UBS Clemildo Amâncio dos Santos, no município de Umbaúba do estado de Sergipe.

ESPECIALIZANDO: Lieni García Martín

ORIENTADORA: Maria Helena Pires Araújo Barbosa

            A atenção em saúde sexual e em saúde reprodutiva é uma das áreas de atuação prioritárias da Atenção Básica à saúde. Isso exige uma nova postura e qualificação profissional, com enfoque não só para o indivíduo, mas também para a família e a comunidade (BRASIL, 2012). Para isso cada equipe de saúde tem que procurar as alternativas mais factíveis, dependendo das características da sua área de abrangência, e realizar abordagens que considerem os aspectos sociais, econômicos, ambientais, culturais, condicionantes e/ou determinantes da situação de saúde entre outros.

            A equipe 04 da Unidade Básica de Saúde Clemildo Amâncio dos Santos no município Umbaúba do Estado de Sergipe, como parte de seu trabalho diário de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde, faz atividades considerando que o planejamento reprodutivo é um direito de todo cidadão.

            Entende-se planejamento reprodutivo como o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal (BRASIL, 2012). Dentro das ações feitas pela equipe estão a assistência à concepção e contracepção; o atendimento pré-natal, ao puerpério e ao neonato; o controle das infecções sexualmente transmissíveis (IST); o controle e prevenção do câncer cervicouterino e do câncer de mama.

            A anticoncepção moderna é a ferramenta para que as mulheres e seus parceiros possam eleger o momento de gerar uma criança, o número de filhos que desejam ter e o espaçamento entre as gestações. Para isso, a unidade básica de saúde UBS tem uma farmácia que consta com diferentes opções disponíveis para a regulação da fecundidade como: os anticoncepcionais orais, simples ou combinados, anticoncepcionais injetáveis e anticoncepção de emergência sendo essa pouco utilizada pelos usuários.  

            Existe ainda um número elevado de mulheres que faz uso inadequado dos anticoncepcionais orais, mesmo que a equipe tenha desenvolvido atividades com as usuárias em idade fértil. A equipe considera que o uso inadequado dos medicamentros está relacionado com o baixo nível educacional das usuárias. Uma deficiência da UBS é que não consta com dispositivos intrauterinos ou implantes. Mesmo assim as ações feitas pela equipe no plano individual assim como coletivas fazem um chamado de atenção para o uso do preservativo tanto masculino como feminino, os que são ofertados nas consultas da doutora e do enfermeiro, assim como na recepção onde o cliente pode pegar eles sem necessidade de pedir para os trabalhadores em caso do que fiquem com vergonha. Tem sido explicado os benefícios do uso da camisinha, não só como método anticoncepcional para evitar gestações não desejadas mais também como um método muito eficaz para evitar IST.

            Para o pleno desenvolvimento de homens e mulheres, é importante a construção de parcerias igualitárias, baseadas no respeito entre os parceiros e em responsabilidades compartilhadas. Portanto, é fundamental o envolvimento dos homens com relação à paternidade responsável, à prevenção de gestações, não desejadas ou de alto risco, à prevenção das IST/HIV/Aids, dividindo também com as mulheres as responsabilidades no cuidado dos filhos e na vida doméstica (BRASIL, 2012).

            A equipe 04, mesmo tendo uma área de abrangência muito grande, visto que é composta por 5700 pessoas, tem feito um trabalho muito bom. Com a equipe composta por 13 agentes comunitários de saúde, técnicos de enfermagem, enfermeiro e médica, a equipe consegue fazer uma busca ativa e passiva de gestantes, fazendo o cadastramento das gestantes que vai ter o acompanhamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e tendo um controle daquelas que tem acompanhamento particular.

            O objetivo é começar a primeira consulta uma vez que tenha o exame positivo que confirme a gestação, de preferência ainda durante o primeiro trimestre. Após a consulta, a usuária sai com a sua caderneta da gestante preenchida adequadamente, com os exames solicitados de acordo as normativas do Ministério de Saúde e as individualidades de cada cliente. Na avaliação individual da gestante tendo avalia-se o estado nutricional e é feita uma orientação nutricional sobre alimentação saudável. Caso haja necessidade, ela é encaminhada para avaliação com a nutricionista, pois existe uma interrelação adequada entre Atenção Básica e o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Além disso a gestante pode ser encaminhada para serviços de especialistas dependendo de suas doenças de base assim como para consultas de alto risco.

            Os profissionais da equipe de saúde fazem orientações sobre o descanso da gestante em decúbito lateral esquerdo, uso de roupa folgada e sapatos adequados, a ingestão de Sulfato Ferroso e Ácido Fólico, uso de métodos de proteção pessoal como preservativo, mosquiteiro e repelente. Além disso, é abordada a importância de comparecer às consultas programadas.

            Durante as consultas de pré-natal a equipe estimula aos pais para ir junto com as gestantes. Aproveitando e fazendo atividades educativas e passando orientações sobre a data provável de parto, sintomas e sinais de parto. No cronograma do mês estão agendadas as visitas domiciliares, momento em que os profissionais da equipe atendem as puérperas e o recém nascido para passar os cuidados dos dois usuários, assim como abordar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade da criança. Fala-se sobre os benefícios do leite materno para a saúde e desenvolvimento da criança e as vantagens para a mãe.

            Um dos problemas que a equipe e os líderes da comunidade tem identificado e priorizado é o número elevado de adolescentes gestantes. Diante disso, a equipe decidiu fazer uma microintervenção para oferecer informações aos adolescentes e suas famílias sobre o uso adequado e os benefícios dos métodos anticoncepcionais, por meio de atividades de educação em saúde. A equipe também optou por construir um Plano de Atividades Educativas para elevar o conhecimento dos usuários sobre complicações da gestação na adolescência.  

            O município de Umbaúba está vinculado ao Programa de Saúde na Escola. Sendo assim, a equipe realizou ações educativas sobre uso adequado dos métodos anticonceptivos, as vantagens e desvantagens de cada um deles para os estudantes. As atividades foram feitas na UBS porque apresentamos dificuldades na realização nas escolas, pois não tivemos o apoio dos professores, visto que alguns pais recusaram as atividades sobre o tema com seus filhos.

            A elaboração das ações desta microintervenção contribuiu para a conhecer os fatores que dificultam a adesão dos usuários ao uso dos anticoncepcionais, considerando seus conhecimentos, suas características individuais e sua cultura, conhecendo melhor a sua maneira de ser, sentir e agir.

            Com esta microintervenção a equipe aprendeu que é possível oferecer informação aos indivíduos com idade fértil e suas famílias por meio de ações de educação em saúde. É importante propor intervenções que aumentem o uso dos métodos anticoncepcionais, enfatizar as vantagens do preservativo e sensibilizar as pessoas da comunidade sobre a importância da promoção da saúde e da prevenção de danos secundários.  

Quadro 2: Matriz de intervenção para modificar o número elevado de adolescentes gestantes na área de abragencia da equipe 004 da UBS Clemildo Amancio dos Santos, no municipio de Umbaúba do estado de Sergipe.

Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 320p. (Cadernos de Atenção Básica, 32).

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