IMPLANTAÇÃO DO ACESSO AVANÇADO, NA EQUIPE DE ESF II, DO MUNICÍPIO DE SERRA DO MEL-RN
ESPECIALIZANDO: ERILÇO ACACIO FIDELIS PEREIRA DOS SANTOS
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
COLABORADORES: DÉBORA LILIANE MOREIRA MARTINS (ACS)
EVANICE DA COSTA VIRGÍLIO (ACS)
FRANCISCA IRENE RODRIGUES DA SILVA (ACS)
FRANCISCO ELEOMAR VIEIRA DE OLIVEIRA (ENF)
FRANCISCO GILLIARDI DA SILVA (ACS)
LUCILÉIA GALDINO DA SILVA OLIVEIRA (ACS)
LUCIMARA LEÔNCIO DA SILVA (ACS)
MARCIA ADINEIDE FREIRE DE MOURA (ACS)
MARCILENE NOGUEIRA DE LUCENA SILVA (ACS)
MARIA CRISTIANA LEITE (TÉCNICA DE ENFERMAGEM)
A área de abrangência da Equipe de Estratégia de Saúde da Família II (ESF II), do Município de Serra do Mel – RN , apresenta uma área de grande dispersão territorial e o trabalho na Atenção Básica é realizado em Unidades Básicas de Saúde que funcionam apenas durante um expediente, período no qual são realizadas as consultas ambulatoriais do médico ou do enfermeiro, uma vez que as UBS só possuem um consultório indiferenciado, não possibilitando, portanto, a realização dos atendimentos médico e de enfermagem simultaneamente.
O território de atuação da equipe é formado por oito microáreas, cada microárea corresponde a uma agrovila, que fica localizada a cinco quilômetros de distancia uma da outra, sendo a mais perto localizada a cinco quilômetros da sede do Município e a mais distante localizada a trinta quilômetros de distancia da sede do Município. Elas são separadas, uma da outra, por estradas de terra precárias, o que faz com que o tempo de deslocamento entre elas seja demorado, inviabilizando, assim, o atendimento de mais de uma agrovila em um mesmo dia. A população adscrita compreende 2.318 pessoas e equipe de saúde é formada por um médico, um enfermeiro, uma técnica de enfermagem e oito agentes comunitários de saúde.
Como a Equipe de Atenção Básica só tem condições de se deslocar para uma microárea a cada dia, cada agrovila só é assistida uma vez a cada quinze dias, ou seja, duas vezes por mês. Entretanto, devido ao grande número de feriados nacionais, estaduais, municipais, pontos facultativos e imprevistos, é comum ocorrer o atendimento apenas uma vez no mês.
No dia de atendimento de cada agrovila, são realizados todos os tipos de consultas, isto é, cuidado continuado, visitas domiciliares, demanda programada, demanda espontânea, urgências e emergências. O acolhimento de toda essa demanda é realizado pelo agente comunitário de saúde da agrovila e pela técnica de enfermagem durante todo o período de funcionamento da UBS, os quais acumulam essa função com o preenchimento dos prontuários, a verificação dos sinais vitais e a classificação de risco. O enfermeiro participa desse processo, pois vai fazer o atendimento em outra agrovila próxima.
Diante dessa realidade, em que é imperioso que toda a demanda seja atendida em um único expediente, a equipe decidiu que a implantação do acesso avançado seria uma alternava para otimizar o tempo do expediente, melhorando, consequentemente, a qualidade do atendimento prestado a população adscrita.
O Acesso Avançado (AA) é um sistema moderno de agendamento médico que consiste em agendar as pessoas para serem atendidas pelo médico no mesmo dia ou em até 48 horas após o contato do usuário com o serviço de saúde. Diversos Sistemas Nacionais de Saúde no mundo, tais como Canadá e Inglaterra, por exemplo, implementaram o acesso avançado na Atenção Primaria à Saúde (APS) com o objetivo de melhorar o acesso das pessoas aos cuidados em saúde. O Acesso Avançado tem como objetivos diminuir o tempo de espera por uma consulta médica, diminuir o número de faltas às consultas médicas e aumentar o número de atendimentos médicos da população. Equipes de Saúde da Família, estratégia preconizada pelo Ministério da Saúde como formas de orientação da Atenção Primária no Brasil têm utilizado esse novo sistema com tais objetivos (VIDAL, 2013, p.8).
O acesso avançado consiste, principalmente, em aproveitar melhor o tempo do expediente com o objetivo de atender um maior numero de usuários, algo que já fazíamos antes, porém, de forma desordenada, então resolvemos adotar algumas medidas para organizarmos nosso processo de trabalho, visando maximizar o tempo que dispomos para atendermos a nossa população adscrita.
Inicialmente começamos a aproveitar o momento das consultas de demanda espontânea para realizar também as consultas de cuidado continuado, como por exemplo, hipertensos, diabéticos, saúde mental, saúde da criança e saúde da mulher, evitando assim que os pacientes tivessem que voltar posteriormente para a realização de mais uma consulta agendada.
Passamos também a compartilhar as tarefas burocráticas com os Agentes Comunitários de Saúde e a Técnica de Enfermagem, de acordo com a capacidade de resolução de cada um, como por exemplo, realização de orientações e o preenchimento dos formulários de mamografia, para que o médico ou o enfermeiro tivesse mais tempo para realizar os atendimentos específicos da sua profissão, ampliando a parceria entre todos os membros da equipe e aumentando, consequentemente, a resolutividade de toda a equipe de Estratégia de Saúde da Família.
Outra ação importante foi a implantação do uso de aplicativo de celular (WhatsApp) para troca de mensagens objetivando a realização da comunicação entre a equipe e os usuários, através da criação de grupos específicos da ESF II em cada agrovila, bem como a utilização dos grupos de WhatsApp dos equipamentos sociais já existentes no nosso território de abrangência.
A potencialidade mais importante foi o compromisso da equipe em participar desse projeto, principalmente dos Agentes Comunitários de Saúde, que tiveram que arcar com mais uma tarefa.
Com relação às fragilidades encontradas durante a implantação do acesso avançado, podemos citar a dificuldade de reunir todos os membros da equipe, uma vez que todos os agentes comunitários de saúde moram em agrovilas localizadas na zona rural, e principalmente a impossibilidade de incluir a participação do enfermeiro nesse processo, devido à falta de espaço físico, pois as Unidades Básicas de Saúde das agrovilas são compostas por uma infraestrutura mínima, ou seja, uma área de recepção, uma sala de preparo, um consultório indiferenciado, um banheiro público e um depósito de material de limpeza.
Entre as medidas adotadas, a que mais agradou aos usuários foi a criação dos grupos de WhatsApp, pois, além de ser uma novidade, permite que o mesmos possam se comunicar com todos os membros da equipe de saúde sempre que precisarem.
Com a implantação do acesso avançado, esperamos melhorar o atendimento prestado aos usuários, através da oferta de um trabalho de qualidade tanto para quem presta como para quem recebe, aumentando a satisfação da população adscrita e reforçando o vinculo entre ela e a equipe da ESF II, no Município de Serra do Mel-RN. Entretanto teremos que esperar ainda algum tempo para que os resultados das ações implementadas possam produzir os efeitos potencialmente esperados.
REFERÊNCIAS
1. VIDAL, T. B. O acesso avançado e sua relação com o número de atendimentos médicos em atenção primária à saúde. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia) – Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rio Grande do Sul, p.8. 2013
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