PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE JOÃO INÁCIO DE OLIVEIRA
ESPECIALIZANDO: NEDILSON DE OLIVEIRA LARIU
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) João Inácio de Oliveira, no tocante ao tema planejamento reprodutivo, apesar do esforço das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) temos uma participação sofrível de homens e de adolescentes às reuniões programadas. As orientações ou esclarecimentos são realizadas durante atendimento individual, consultas médicas ou de enfermagem, entrega de contraceptivos e realização de coleta para citologia oncótica. Quanto aos homens a justificativa é o horário de trabalho.
Na UBS realizamos testes rápidos para Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), Sífilis, Hepatites B e C, com o devido registro dos resultados em prontuário. Temos melhorado a realização dos preventivos com a chegada do material e com os esclarecimentos individuais e coletivos sobre o porquê da necessidade deste exame, quebrando o conceito de que uma ultrassonografia transvaginal seria melhor.
Em relação ao pré-natal, temos atualmente cerca de doze gestantes em acompanhamento (Figura 1). As consultas são realizadas alternadamente enfermeira/médico mensalmente até a 28ª semana, a partir daí até a 36ª semana, quinzenalmente e até a quadragésima primeira semana, semanalmente.
Figura 1. Atendimentos de pré-natal na UBS João Inácio de Oliveira.
Na primeira consulta, realizada pela enfermeira, são realizados cadastros, preenchimento do cartão da gestante e registro de situação vacinal, além de solicitados todos os exames preconizados pelo Ministério da Saúde, com dificuldade para eletroforese de hemoglobina e urocultura que não são autorizados/custeados pelo município.
A microintervenção foi realizada durante o primeiro contato com a gestante. Na primeira consulta médica, após ouvi-la e questioná-la sobre dúvidas ou ocorrências sobre a gestação, inicio a orientação sobre aleitamento materno que qualifico como uma das mais importantes intervenções no pré-natal.
A futura mamãe precisa ter consciência da importância do leite materno, tem o direito de saber das alterações que irão ocorrer em suas mamas, temporariamente (até o desmame completo), e que cuidados deverá tomar. Assim sendo, começo eliminando alguns conceitos populares sobre leite fraco, flacidez mamária, cólicas (espremedeira), entre outros, e principalmente oriento quanto as alterações que ocorrerão nas mamas, pigmentação das aréolas e a formação/crescimento dos mamilos, de extrema importância para uma boa pega do bebê. Apresento um gráfico demonstrativo de como deve ser a amamentação correta e enfatizo importância do aleitamento no desenvolvimento neurológico, intelectual e emocional do bebê.
Sempre reforçamos a importância da presença do pai da criança, para que ele participe dos atendimentos no pré-natal e puerpério, e tenha compreensão da sua participação no aleitamento. Quando o casal comparece, demonstramos a realidade comportamental de crianças em consultas e solicitando a eles que também façam essa observação com os familiares e na sociedade em geral. Com isso tenho a expectativa de que a reponsabilidade do acompanhamento pré-natal será mais eficiente. A cada consulta solicito que tragam suas dúvidas, medos, “conselhos” recebidos para tranquilizar seu período gestacional.
Em relação ao aleitamento, as dúvidas mais frequentes referem-se ao “leite materno ser fraco e por isto o bebê chora muito e tem muita ‘espremedeira’”. Nesse sentido, a orientação a ser dada é de que não existe leite humano fraco e que este além de ser rico em nutrientes traz também células de defesa da mãe para o filho, plenamente comprovado no fato de que criança que não é amamentada corretamente adoece mais facilmente.
E mais, o primeiro leite, chamado colostro, é riquíssimo em células de defesa e não deve ser desprezado. A composição do leite (nutrientes e células de defesa) varia de acordo com o tempo. Daí compreender o porquê “Amamente seu filho exclusivamente por seis meses”, ser extremamente necessário pois o sistema de defesa da criança vai se desenvolvendo lentamente até essa idade, quando começará a produzir sua própria defesa. Choro de bebê não significa fome e sim “mamãe preciso de você” do seu carinho, da sua atenção.
Espremedeira não é uma doença e só deve ser tratada com medicamento, em casos rebeldes. Toda criança que amamenta vai ter cólica que nada mais é que a ação da ocitocina que existe no leite materno. A ocitocina é um hormônio que é produzido pelo organismo da mãe ao ser estimulado pela sucção da mama pelo bebê, por isso quando você começa a amamentar em uma mama a outra começa a pingar o leite, e que no período do puerpério lhe dá cólicas com eliminação de restos do parto. E é a ocitocina que vai provocar as cólicas do bebê, considerada normal até o terceiro mês de idade. Tudo isto porque o hormônio propicia a contração da musculatura lisa existente no trato intestinal, na glândula mamária e no útero materno.
Nas reuniões do grupo de gestantes, puérperas e lactantes realizadas trimestralmente e em eventos comemorativos (dia das mães, semana mundial do aleitamento) sempre enfatizamos sobre um pré-natal conduzido com o devido cuidado, sem dúvidas ou preocupações, importância da vacinação e do aleitamento materno, alimentação saudável, zelo e atenção aos outros filhos e ao cônjuge. Para isso contamos com a equipe completa e do Núcleo de Ampliado em Saúde da Família (NASF).
Durante as atividades coletivas, realizamos os esclarecimentos de dúvidas comuns e no atendimento no consultório, as dúvidas pessoais. Nesse sentido, temos observado uma adesão significativa ao aleitamento materno exclusivo.
O acompanhamento da puérpera inicia-se logo após a alta hospitalar. O ACS comunica e programa a visita, que é realizada às quartas feiras quinzenalmente. Havendo necessidade a visita é realizada imediatamente.
Com a realização do acompanhamento pré-natal e de puerpério adequado elimina-se um fator de preocupação para a futura mamãe com relação ao momento do parto e pós-parto, ao aleitamento e ao acompanhamento do seu concepto.
(No Ratings Yet)
Loading...
