ESPECIALIZANDO: DARINA RODRIGUEZ BRINGA
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
COLABORADORES: ENFERMEIRA, AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE, RECEPCIONISTA E DENTISTA DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Irei relatar o processo de construção de uma matriz de intervenção a partir do principal problema da equipe revelado durante o processo de autoavaliação utilizando os critérios do Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ).
O AMAQ é um ponto de partida da melhoria da qualidade dos serviços, pois os processos autoavaliativos, comprometidos com a melhoria continua da qualidade do cuidado oferecido, poderão potencializar outras estratégias da fase de desenvolvimento do PMAQ/AB. Esses processos devem ser contínuos e permanentes, constituindo-se como uma cultura internalizada de monitoramento e avaliação pela gestão, coordenação e equipes /profissionais.
Para a realização do AMAQ por nossa equipe foi convocada uma reunião, com a participação da médica, enfermeira, técnica de enfermagem e 8 agentes comunitários de saúde (ACS), com o objetivo de debate os padrões e indicadores do material. Foi utilizada a versão impressa do AMAQ a qual se encontrava na unidade do ano 2017.
Foram respondidos os critérios relativos a dimensão Unidade Básica de Saúde e subdivisões: Infraestrutura e equipamento (H), Insumos, imunibiologicos e medicamentos (I); Educação permanente e qualificação das equipes de atenção básica (J); Organização do processo de trabalho (K); Atenção integral a saúde (L); Participação, controle social e satisfação do usuário (M) e Programa Saúde na Escola- PSE (N).
Os resultados das pontuações e classificação foram expostos na seguinte tabela:
| Subdimensão | Pontuação | Classificação |
| Infraestrutura e equipamentos (H 3.1-3.8) | 55 | Satisfatórios |
| Insumos, imunobiológicos e medicamentos (I. 3.9-3.16 | 42 | Regular |
| Educação permanente e qualificação das equipes de atenção básica
(J 4.1-4.3) |
25 | Satisfatórios |
| Organização do processo de trabalho
(K 4.4-4.17) |
45 | Regular |
| Atenção integral a saúde
(L 4.18-4.52) |
255 | Satisfatórios |
| Participação, controle social e satisfação do usuário
(M 4.53-4.56) |
28 | Satisfatórios |
| Programa Saúde na Escola – PSE
(N 4.57-4.62). |
58 | Satisfatórios |
Após a realização da autoavaliação foi selecionado um dos problemas debatidos a partir dos seguintes critérios: nota ≤ 5, factibilidade de resolução e independência da gestão municipal para realização.
A matriz de intervenção feita pela equipe abordou a subdimensão L, atenção integral à saúde. As principais críticas apontadas foram: não tem identificado e não mantém registros atualizados das pessoas com doenças crônicas, como hipertensão, de acordo com os critérios de prevalência média no Brasil para a doença crônica: Hipertensão arterial sistêmica 22,7% entre maiores de 18 anos.
Essa matriz de intervenção tem o objetivo de identificar em nossa área todos aqueles pacientes com esta doença, para oferecer um bom acompanhamento na unidade de saúde.
Matriz de intervenção:
| Descrição do padrão. 4.28 A equipe irá executar e manter registro de pessoas com doenças crônicas, hipertensão e diabetes. | ||||||
| Descrição da situação-problema para o alcance do padrão. A equipe não tem identificado e não mantém registros atualizados das pessoas com doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. | ||||||
| Objetivo/meta. Melhorar acolhimento e atenção a pessoa com doenças crônica, hipertensão e diabetes | ||||||
| Estratégias para alcançar os objetivos/metas | Atividades a serem desenvolvidas | Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades | Resultados esperados | Responsáveis | Prazos | Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados |
| Capacitação dos ACS, técnica de enfermagem e enfermeira. | Capacitação sobre Hipertensão Arterial. | Aula elaborada sobre o tema HTA, computador e datashow. | Oferecer uma boa preparação dos integrantes do equipe sobre o tema. | Médico da Equipe de Saúde da Família. | 30 dias | Presença dos integrantes da equipe. |
| Levantamento da quantidade de pacientes com HTA. | Visita domiciliar buscando pacientes com HTA. | Canetas, folhas, esfigmomanometro. | Fazer um controle dos pacientes com HTA. | ACS, técnica de enfermagem, enfermeira e médico. | 60 dias | Avaliação do número de atendimentos dos pacientes com HTA. |
| Fazer grupos de pacientes com HTA. | Palestras sobre HTA. | Computador e datashow. | Melhorar a qualidade de vida dos pacientes e aumentar os conhecimentos dos pacientes sobre a doença assim como os fatores de riscos e tratamento. | Médico e enfermeira | Permanente | Quantidade de reuniões realizadas
Quantidade de pessoas que participam dos grupos |
Após a realização da microintervenção se começou a fazer uma pesquisa sobre os pacientes que já apresentavam a doença e não estavam diagnosticados ou tinha abandonado tratamento, o que aumentou o fluxo de pacientes na consulta. Com esta estratégia de trabalho espero melhorar o estado de saúde da população e suas condições de vida.
Este trabalho em equipe foi uma experiência excelente porque cada um de os integrantes aportou e defendeu suas ideias e se demostrou que em união toda a equipe se pode conquistar e alcançar nosso objetivo maior que e oferecer um atendimento de maior qualidade a nossa comunidade.
Depois se estabeleceu um registro com o objetivo de monitorar os indicadores de qualidade do PMAQ que devem ser avaliados e discutidos todos os meses na reunião de equipe:
| Produção por meses | ||||||||||||
| Indicadores | J | F | M | A | M | J | J | A | S | O | N | D |
| Total de população | ||||||||||||
| > de 15 | ||||||||||||
| Mulheres
15-59 |
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| > 60 anos | ||||||||||||
| < de 15 anos | ||||||||||||
| < 1 ano | ||||||||||||
| < 6 meses | ||||||||||||
| < 4 meses | ||||||||||||
| <1mes | ||||||||||||
| Atendimentos | ||||||||||||
| Total de atendimento | ||||||||||||
| Demanda espontânea | ||||||||||||
| Consulta agendada | ||||||||||||
| Puericultura | ||||||||||||
| < 1ano | ||||||||||||
| <6 meses | ||||||||||||
| < 4meses | ||||||||||||
| <1mes | ||||||||||||
| Ablactação materna | ||||||||||||
| <1ano | ||||||||||||
| < 6 meses | ||||||||||||
| <4 meses | ||||||||||||
| < 1mes | ||||||||||||
| Pediatria | ||||||||||||
| Gestantes acompanhadas | ||||||||||||
| Atendimento pré-natal enfermeira | ||||||||||||
| Atendimento pré-natal medica | ||||||||||||
| Hipertensos | ||||||||||||
| Atendimento de hipertenso | ||||||||||||
| Diabéticos | ||||||||||||
| Atendimento de diabéticos | ||||||||||||
| Atendimento de asma | ||||||||||||
| Atendimento de saúde mental | ||||||||||||
| Atendimento de TB | ||||||||||||
| Atendimento de Hanseníase | ||||||||||||
| Rastreamento de câncer de mama | ||||||||||||
| Rastreamento de câncer de colo de útero | ||||||||||||
| Atendimento de álcool e drogas | ||||||||||||
| Visita domiciliaria | ||||||||||||
| Atividade coletiva | ||||||||||||
| Encaminhamento | ||||||||||||
Portanto, esse instrumento será utilizado para melhora o sistema de informações coletadas pelos atendimentos realizados na Unidade de maneira a melhorar os indicadores de saúde e influenciar seu uso.
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