TITULO: FALTA DE ABASTECIMIENTO REGULAR DE MEDICAMENTOS PELA GESTÃO MUNICIPAL.
ESPECIALIZANDO: GLENDIS SANS SOLER.
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO.
De acordo com a atual Politica Nacional de Atenção Básica (PNAB) a gestão municipal tem a responsabilidade de dispinibilizar recursos materiais ,equipamentos e insumos suficientes para a execução do conjunto de ações programadas, incluindo dispensação de medicamentos pactuados nacionalmente, para garantir um atendimento de qualidade à população.
No presente trabalho vou a relatar nossa experiência durante a autoavaliação proposta pela Autoavaliação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ). A autoavaliação foi feita com o objetivo de identificar os problemas presentes em nossas Unidades Básicas de Saúde e construir estratégias para a melhoria dos serviços. Permite aos gestores, profissionais da equipe identificar os problemas que dificultam o desenvolvimento das ações de saúde no território.
Como resultado foi selecionado como problema que a gestão não abastece as unidades com quantidade suficiente de medicamentos para asegurar a cobertura do território, de manera regular e programada, de tal forma que uma falta eventual destes não comprometa a resolubilidade dos tratamentos.
O indicador escolhido foi o: 1.4: A gestão municipal de saúde garante a manutenção e o abastecimento das Unidades Básicas de Saúde. Definido da seguinte maneira: A gestão municipal realiza a manuteção periódica da estrutura física da Unidade Básica de Saúde. Planeja as compras de equipamentos, medicamentos, insumos e material permanente, de forma a garantir a regularidade do abastecimento, o controle dos estoques e a manutenção dos equipamentos, visando a sua adequação e suficiência,em tempo oportuno, para garantir a qualidade dos serviços. Os medicamentos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica garantem a execução do tratamento, do plano terapêutico, da promoção da saúde e da redução de agravos.
Assim, tivemos como objetivo garantir de forma regular o abastecimento dos estoques de medicamentos pela gestão municipal para o melhor processo de trabalho da equipe de saúde.
Para realizar o processo de autoavaliação, primeramente foi realizada uma reunião com a equipe de trabalho para revisar a Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ) e depois de terminar a revisão começamos a discussão dos indicadores como ferramenta para avaliar os padrões de qualidade e para identificar as potencialidades, fragilidades e estratégias de enfrentamento para a melhoria dos serviços. Isso ajudou ao equipe a identificar os problemas presentes em nossas Unidades Básicas de Saúde (UBS).
É necessário esclarecer que a equipe de trabalho atende em 2 UBS abragendo um território de 11 localidades na área rural, possuindo como pontos de apoio para a realização de atendimento alguns equipamentos sociais presentes na comunidade (igrejas, escolas, bibliotecas e casas de agentes de saúde). A reunião com a equipe de saúde foi feita no salão de reunião da UBS da zona urbana. Com a participação da médica, enfermeira, técnica de enfermagem e os agentes de saúde. Foi feita a explicação dos objetivos dessa reunião:
–Discutir os indicadores do Autoavaliação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ);
−Identificar o problema principal;
−Elaborar a matriz de intervenção.
Em seguida, começamos a discução de todos esses pontos relacionados à infraestrutura das unidades de saúde aos equipamentos indispensáveis para o desenvolvimento das ações na Atenção Básica.
Todas as pessoas que participaram foram muito críticas e fizeram um análise real na autoavaliação e na discussão dos problemas. Foram identificados as fragilidades e as potencialidades. Como potencialidade ´nós temos que a equipe de trabalho está completa. Nós temos um carro para cumprir o cronograma de trabalho. A equipe tem uma área grande e acesso difícil, mas tem uma cobertura do 100% dos pacientes. As fragilidades foram classificadas em aqueles que era possível a intervenção de nossa equipe com os recursos que temos disponíveis e a possibilidade de resolução, e naqueles que precisavam ser resolvidas por instâncias superiores.
Finalmente foi selecionado o problema mais relevante, cuja pontuação for igual a 4 pontos. O problema priorizado foi que a gestão municipal não garante o abastecimento de forma regular e permanente de medicamentos em tempo oportuno para garantir a qualidade dos serviços. Esse problema depende da gestão municipalporque esses medicamentos que a equipe precisa para trabalhar são comprados e estão na farmácia do município. Então realizamos uma reunião dos gestores municipais junto com a equipe de saúde e as trabalhadoras da farmácia para garantir esses medicamentos.
Foi feito uma lista de medicamentos essenciais:
| Classificação | Medicamentos |
| Analgésicos
Antipiréticos |
Dipirona,Paracetamol,Diclofenaco |
| Antianêmicos | Ácido Fólico,Sulfato Ferroso |
| Antialérgicos | Dexclorfeniramina, Loratadina |
| Antiasmático | Prednisona |
| Antibacterianos | Amoxicilina, Azitromicina, Cefalexina, Sulfametazol†Trimetriprima |
| Anticonvulsivantes | Fenobarbital, Diazepam |
| Antieméticos | Cloridrato de Metoclopramida |
| Antifúngicos | Cetoconazol, Nistatina |
| Anti−hipertensivos | Atenolol, Captopril, Furosemida, Hidroclorotiazida |
| Antiinflamatório | Dexametasona, Ibuprofeno |
| Antiparásitarios | Albendazol, Metronidazol |
| Antivirais | Aciclovir |
| Cardioptía Isquêmica | Asa, Enalapril |
| Hipolipemiantes | Sinvastatina |
| Insuficiência Cardíaca | Losartana Potássica |
Foi responsabilizada a equipe de saúde e a Secretaria Municipal de Saúde para a execução dessa atividade, estabelecendo o prazo de um mês para a resolução do problema, além de definirmos que o método utilizado para avaliar o progresso foi o acompanhamento da lista de medicamentos implementados. Essa avalição vai ser mensal e o responsável por sua execução dessa atividade a equipe encontrou como problema a dificultade para reunir todos os agentes de saúde, porque alguns deles moramem cidade ilhadas pelas chuvas e outra dificultade foi falta de local para reunir a equipe nas Unidades de Saúde devido à falta de local adecuado para fazer reuniõnes (e os existentes são muitos distantes). Por isso, a reunião foi realizada na Unidade de Saúde da zona urbana.
Essa atividade em conjunto com todos os meus colega da equipe foi uma experiência muito interessante. Porque juntos fizemos a autoavaliação das ações, identificamos os problemas e juntos buscamos soluções daquele que era possível a intervenção de nossa equipe com os recursos que temos disponíveis e aqueles que precisavam ser resolvidas por instâncias superiores foram entregues para possíveis soluções. Foi muito importante, porque foi um ponto de partida para as ações de melhoria e qualidade dos serviços: essa atividade em equipe fortaleceu o trabalho coletivo.
Depois de terminar essa atividade eu espero apoio da gestão municipal para garantir de forma regular o abastecimento dos estoques de medicamentos essenciais para a mudança do acesso e da qualidade da Atenção Básica para uma melhor satisfação dos usuários.
| MATRIZ DE INTERVENÇÃO | ||||||
| Estratégia
para alcançar o objetivo |
Atividades a serem
desenvolvidas |
Recursos necessários
para o desenvolvimento das atividades. |
Resultados
esperados |
Responsáveis | Prazo | Mecanismo para
avaliar o alcance do resultado |
| Criar uma
lista dos medicamentos essenciais para abastecer os estoques da Unidade Básica de Saúde
|
Reunião em equipe
para participar do processo de construção da lista junto a equipe de saúde. |
Os recursos utilizados
foram computador, papel e caneta |
Abastecimento
de medicamentos. |
Equipe de saúde
e secretaria de saúde |
Um mês | Acompanhamento
da lista de medicamentos realizada periodicamente através da reunião mensal da equipe |
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