As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) constituem problema de saúde de grande magnitude, representando as maiores causas de morbimortalidade na população mundial. Essas doenças compõem o conjunto de condições relacionadas a múltiplas causas, caracterizadas por início gradual, de prognóstico usualmente incerto, com longa ou indefinida duração.
Além da mortalidade, Diabetes Melittus (DM) e Hipertensão Arterial (HA) são responsáveis por grande número de internações, bem como estão entre as principais causas de amputações e de perdas de mobilidade e de outras funções neurológicas. Envolvem também perda significativa da qualidade de vida, que se aprofunda à medida que a doença se agrava.
Na unidade de Barro Preto, possuímos hoje cadastrados 172 hipertensos e 54 diabéticos, os dados estão sendo atualizados desde a primeira microintervenção, porém não há registro específicos dos usuários com maior gravidade. Não possuímos um dia específico para o Hiperdia, sendo os usuários atendidos no mesmo dia que procuram a UBS. O atendimento ocorre conforme os dados descritos no questionário abaixo.
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QUESTÕES |
Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus? |
X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde? |
1 DIA |
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1 DIA |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão? |
X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos? |
X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade? |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial? |
X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade? |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção? |
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção? |
X |
|
X |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários? |
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus? |
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X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS. |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física. |
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X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável. |
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X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS. |
X |
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Encaminha para serviço especializado. |
X |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso. |
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X |
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Estamos fazendo um trabalho de orientação para que todos os usuários com doenças crônicas passem por consulta médica a cada seis meses. Nesta, é feito exame físico e solicitados os exames complementares de acordo com a necessidade de cada usuário. Os dados são anotados na caderneta do Hiperdia fornecida pelo município. Na unidade, não temos oftalmoscópio, estesiômetro e diapasão de 128 Hz, dessa forma não são realizados exame do pé diabético de forma completa nem a fundoscopia.
Os usuários com maior gravidade são referenciados para o acompanhamento conjunto principalmente com o cardiologista, endocrinologista e nutricionista. Diante do exposto, ficou a reflexão da necessidade de maiores ações coletivas para o incentivo da mudança de estilo de vida. Como pontapé inicial, fizemos uma ação na nossa unidade que além de abordar o tema do câncer de próstata, será realizado uma roda de conversa sobre alimentação saudável e exercícios físicos.
REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
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