TÍTULO: ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
ESPECIALIZANDO: MÁRCIA CRISTINA BARBI JI
ORIENTADOR: ROMANNINY HEVILL SILVA COSTA ALMINO
A inclusão das ações de saúde mental como prática das equipes de saúde da família reforça não apenas os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) da universalidade, equidade e integralidade, mas contribui para a consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira.
Baseados em todos esses fatores, realizamos uma reunião para abordar o acompanhamento do paciente bem como o apoio à família, ou a quem convive e acompanha esse paciente.
Idealizamos um instrumento para acompanhamento dos pacientes que fazem uso de medicamento psicotrópico.
Quadro 01- Instrumento para acompanhamento dos pacientes que fazem uso de medicamento psicotrópico.
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Propusemo-nos a realizar uma busca ativa dos casos de nossa área de abrangência, bem como realizar reuniões com pacientes e familiares.
Em Boa Vista-Roraima, dispomos de três unidades de Centro de Atenção Psicossocial-CAPS para encaminhar os pacientes de acordo com a necessidade imediata. O Centro de Atenção Psicossocial Dona Maria Antônia de Matos Campos – CAPS II funciona de segunda a sexta-feira das 8h às 12h e das 14h às 18h, com os serviços de psiquiatria, psicologia, assistência social, psicopedagogia, farmácia, enfermagem e terapia ocupacional.
Para obter atendimento no CAPS II, os usuários precisam ser referenciados, ou seja, encaminhados pelas unidades básicas de saúde do município. O centro também funciona com atendimento semi-interno para crianças e adultos. Atualmente a unidade atende 30 pessoas no semi-interno e 30 com consultas com psiquiatra.
Dispomos também do Centro de atenção psicossocial álcool e drogas (CAPS-AD), e também do centro de atenção psicossocial CAPS III que funciona 24h.
Relatamos abaixo um caso clínico e como conduzimos o cuidado ao paciente na rede de atenção psicossocial.
C.M.S, 27 anos, há aproximadamente um mês com insônia, agitada. Trazida pela família por apresentar comportamento inadequado, falando e gastando demais.
Paciente relatou que seus familiares estavam incomodados porque ela é poeta, engenheira e cursou todas as faculdades, é música e inclusive gravou para vários artistas, principalmente, para Roberto Carlos.
Ao exame: aparência extravagante, vestindo-se com peças de roupa extravagantes e com muita maquiagem. Orientada, consciência plena com aceleração de ideias e pensamentos, principalmente com delírios de grandeza, humor eufórico. A atenção é hipervigil, com agitação psicomotora com inteligência preservada.
Possui uma tia com diagnóstico de transtorno bipolar. Sem história de uso de álcool e substâncias químicas.
Encaminhamos para o CAPS. Após quinze dias da consulta, fizemos uma visita domiciliar onde tomamos ciência do tratamento prescrito que consiste em Lítio 900 mg com aumento gradual da dose, risperidona 2mg e diazepam 10 mg em caso de insônia ou agitação.
O diagnóstico da psiquiatria foi transtorno afetivo bipolar e mania com sintomas psicóticos. Observamos que a paciente estava menos agitada, mas continuava com delírios de grandeza. Após 8 semanas, remissão completa dos sintomas. Orientamos seguir com o tratamento e solicitamos exames laboratoriais para o acompanhamento devido ao uso do Lítio.
Ao encaminharmos o paciente, preenchemos à referência, mas a contra referencia praticamente não é efetuada, acompanhamos o paciente baseados em seus relatos, receitas e resultado de exames.
Um dos maiores problemas observado, foi à dificuldade com o manejo do paciente portador de distúrbios mentais, então colocamos em pauta uma maior comunicação com os CAPS e serviços ambulatoriais do Estado, para tentarmos ser uma ponte útil entre eles.
Tentaremos realizar um sistema de referência e contra referência com o CAPS e serviço de psiquiatria e psicologia para uma melhor assistência ao usuário em todas as frentes.
Assim, esperamos realizar um atendimento com maior assistência e eficácia a população alvo. Incluir a família como um todo, tentando também facilitar ao máximo a sua convivência com o paciente.
Alguns projetos foram colocados em pauta, como por exemplo, visitas domiciliares frequentes, grupos familiares para troca de experiências e capacitação para o manejo do paciente. Para conseguirmos levar adiante, precisaremos apenas da adesão da gestão.
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