ATENÇÃO ÀS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS
AMANDA PEREIRA TRIANI
ISABELLE KATHERINNE FERNANDES COSTA
Esta é a experiência a respeito dos cuidados que dispensamos aos nossos pacientes com doenças crônicas, sendo as mais prevalentes a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus.
Apesar de não estarmos organizados como gostaríamos, as reflexões geradas pelo módulo nos possibilitaram repensar a nossa assistência, enquanto equipe. Infelizmente, o questionário para a microintervenção não pôde ser respondido em reunião de equipe, devido alterações na agenda.
Mas, houve diálogo entre médica e enfermeiro, a partir de autocríticas do nosso cuidado aos pacientes com hipertensão e/ou diabetes, para que ele fosse respondido nos intervalos de atendimento. Segue abaixo:
Quadro 01 – Questionário de atividades realizadas no controle de doenças crônicas.
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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1 A 3 DIAS |
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1 A 3 DIAS |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM,existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”,se sua resposta foi SIM,existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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X |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”,se sua resposta foi SIM,existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
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X |
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Encaminha para serviço especializado |
X |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
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X |
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As dificuldades dessa microintervenção deu-se pela alteração da agenda de reuniões com a ausência dos ACSs e ao fato de nossa área ainda não estar totalmente definida, impossibilitando um levantamento mais adequado dos nossos portadores de doenças crônicas. Como potencialidade temos o comprometimento da equipe e o planejamento de estratégias para melhor atender esse público.
Atualmente, anotamos em uma lista os pacientes que apresentam dificuldade na adesão ao tratamento, a fim de aumentarmos o vínculo e estabelecermos estratégias individualizadas para o melhor controle da doença.
A partir das reflexões geradas pelo questionário acima e da autocrítica do nosso atendimento aos pacientes portadores de doenças crônicas, decidimos planejar a inclusão de um dia na semana, pelo menos de forma quinzenal, destinado ao atendimento específico para esses pacientes, além de um grupo de educação em saúde que estimule o auto cuidado e mudanças nos hábitos de vida.
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