TITULO: ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO PRIMARIA À SAÚDE
ESPECIALIZANDO: IDANIA GONZALEZ MOREJON
ORIENTADORA: MARILIA RUTE DE SOUTO MEDEIROS
A atenção básica tem como um de seus princípios possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao sistema de saúde, inclusive daquelas que necessitam de um cuidado específico em saúde mental. Neste ponto de atenção as ações são desenvolvidas em um território geograficamente conhecido, possibilitando aos profissionais de saúde uma proximidade para conhecer a história de vida das pessoas e de seus vínculos com a comunidade/território onde moram, bem como outros elementos dos seus contextos de vida. Podemos dizer que o cuidado em saúde mental na atenção básica é bastante estratégico pela facilidade de acesso das equipes aos usuários e vice-versa. Por estas características, é comum que os profissionais de saúde se encontrem a todo momento com pacientes em situação de sofrimento psíquico.
No entanto, apesar de sua importância, a realização de práticas em saúde mental na atenção básica apresenta muitas dúvidas, curiosidades e receios nos profissionais de Saúde (BRASIL 2013).
As intervenções em saúde mental devem promover novas possibilidades de modificar e qualificar as condições e formas de vida, orientando-se pela produção de vida e de saúde e não restringindo à cura de doenças, mas as várias formas de serem percebida. Para tanto, é necessário olhar o sujeito em suas múltiplas dimensões, com seus desejos, anseios, valores e escolhas. Na atenção básica, o desenvolvimento de intervenções em saúde mental é construído no cotidiano dos encontros entre profissionais e usuários, em que ambos criam novas ferramentas e estratégias para compartilhar e construir juntos o cuidado em saúde (BRASIL 2013).
A realização da microintervenção sobre saúde mental em nossa Unidade Básica de Saúde (UBS), foi muito importante, pois com a ajuda da avaliação externa do PMAQ-AB a equipe logo adquiriu novos conhecimentos para o desenvolvimento de ações e/o acompanhamento de pacientes com transtornos mentais onde apoiamos em protocolos para os atendimentos e acompanhamentos com as respectivas diretrizes terapêuticas com o objetivo de oferecer a linha de cuidado mais eficaz para o paciente.
Nossa equipe de saúde busca realizar ações educativas tanto coletivas como individuais com os pacientes que possuem algum sofrimento psíquico em nossa comunidade mediante de palestras educativas dentro e fora da unidade, em centros escolares, dinâmicas de grupo, videoconferências relacionadas ao tema são feitas pela equipe e outras ações de saúde com o propósito de modificar os hábitos e estilos de vida. Além disso, realizamos acompanhamento de rotina para o controle dos medicamentos em conjunto com o NASF, outro ponto da rede de atendimento necessário e que contempla a nossa UBS.
Regularmente são realizadas consultas agendadas e consultas de demanda espontânea com o apoio de informações das visitas em domicílio aos pacientes realizados pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), com o propósito de aplicar estratégias e ações para um controle sobre aqueles que fazem uso crônico dos medicamentos benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes e estabilizadores de humor. A nossa UBS possui registros do número dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e dos usuários com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas para proporcionar um melhor atendimento e acompanhamento dos nossos pacientes, desenvolvendo atividades educativas dentro e fora da UBS.
Para o atendimento dos pacientes, nossa rede de saúde mental no território está organizada pelo o Núcleo de Apoio a Saúde de Família (NASF), e em nível do Estadual contamos com o médico Psiquiatra, tendo em vista que em nosso município não possuirmos Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). O NAFS do nosso município é composto por profissionais de diferentes áreas: psicólogo, farmacêutico e fisioterapeuta, que atuam de maneira organizada no serviço para a prevenção e encaminhamentos de forma integrada e apoiando os profissionais das equipes da Estratégias de Saúde da Família (ESF).
A referência e a contra referência ocorre através de encaminhamentos dentro do Estado, tendo em vista que a contra referência é um desafio para nossa UBS, que nem sempre retorna por parte do especialista. As comunicações com tais serviços ocorrem somente mediante telefone ou e-mail, tal fato ocorre devido a distância do nosso município até a capital do Estado, não havendo outro tipo de comunicação.
Com ajuda de toda a equipe foi feito um instrumento de registro solicitado pelo PMAQ (ficha espelho), muito importante para o controle contendo a relação dos pacientes com transtornos mentais incluindo os seguintes dados: nome completo, idade, data de nascimento, endereço, tipo de acompanhamento (ESF o CAPS), se é usuário ou não de drogas, álcool e o medicamento em uso. O registro é de suma importância para as avaliações dos pacientes com necessidade de atenção integral em saúde mental em nossa comunidade.
A realização desta microintervenção foi muito importante para toda a equipe, com o desenvolvimento da mesma cada integrante aprimorou seus conhecimentos sobre a saúde mental, identificamos onde melhorar nossa forma de cuidado, conhecemos como funciona a rede de serviços do território em relação a saúde mental, podemos observar que a equipe está mais ágil em relação ao manejo dos pacientes com transtornos mentais, além disso contamos com todos os profissionais necessários em nossa UBS para este suporte e continuidade.
Uma das principais dificuldades que foram debatidas pela equipe é que temos que seguir na luta para receber as contra referências dos especialistas, parte muito importante para dar continuidade ao acompanhamento e avaliação dos pacientes, visto que o paciente chega na consulta com o tratamento prescrito, porém sem a orientação adequada.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAÁFICAS:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde Mental. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 176 p. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34)
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