A tomada de decisões no planejamento familiar
A saúde reprodutiva é um estado de completo bem-estar físico, mental e social em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas funções e processos, e não de mera ausência de doença ou enfermidade. A saúde reprodutiva implica, por conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes deve fazê-lo. Implícito nessa última condição, está o direito de homens e mulheres de serem informados e de terem acesso a métodos eficientes, seguros, permissíveis e aceitáveis de planejamento familiar de sua escolha, assim como outros métodos de regulação da fecundidade, de sua escolha, que não sejam contrários à lei, e o direito de acesso a serviços apropriados de saúde que deem à mulher condições de atravessar, com segurança, a gestação e o parto e proporcionem aos casais a melhor chance de ter um filho sadio (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2005).
Outro aspecto importante na garantia da autonomia na escolha dos métodos contraceptivos é a sua disponibilidade no momento e lugar adequados. Preconiza-se que esteja disponível todo o conjunto de alternativas tecnológicas, cientificamente seguras, para que as mulheres não sejam conduzidas a um método pela ausência de oportunidade de escolher outro. (Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil-2006)
O aconselhamento é um diálogo baseado em uma relação de confiança entre o profissional de saúde e o indivíduo ou casal, que visa a proporcionar à pessoa condições para que avalie suas próprias vulnerabilidades, tome decisões sobre ter ou não filhos e sobre os recursos a serem utilizados para concretizar suas escolhas, considerando o que seja mais adequado à sua realidade e à prática do sexo seguro (BRASIL, 2013).
Planejamento familiar é o direito que toda pessoa tem à informação, à assistência especializada e ao acesso aos recursos que permitam optar livre e conscientemente por ter ou não ter filhos. O número, o espaçamento entre eles e a escolha do método anticoncepcional mais adequado são opções que toda mulher deve ter o direito de escolher de forma livre e por meio da informação, sem discriminação, coerção ou violência. (Constituição da República Federativa do Brasil-1988)
Objetivos geral:
Objetivos específicos:
Resultado esperado
Responsáveis:
Para esta microintervenção observamos que o planejamento familiar é uma tarefa humanizada, pois intervém sobre o desejo da maternidade e paternidade. Em nossa UBS, José Alves Meireles, utilizamos programas como o Programa Saúde na Escola (PSE), para abordar os principais assuntos como saúde sexual, Doença Sexualmente Transmissível (DST), bem como sua prevenção e tratamento entre adolescentes e adultos. Durante as consultas médicas estamos colhendo e orientando todas as mulheres com vida sexual ativa a usar o anticoncepcional adequado, já para aquelas pacientes com mais de três filhos orientamos para que participe das reuniões de laqueadura acompanhado do seu parceiro. Os ACS iniciaram o rastreamento das pacientes que apresentaram alterações nos ciclos menstruais por mais de 30 dias, orientando a procurar nossa UBS para teste de gravidez e teste rápido das DST. Realizamos consulta médica com foco no planejamento familiar, incluindo a anamnese, o exame físico geral – identificando fatores de risco, o exame de mamas com orientação para autoexame, o exame ginecológico, a análise do resultado da citologia bem como sua coleta, se necessário, realizamos a indicação e conduta frente à solicitação de anticoncepção ou à queixa de infertilidade, as orientações sobre planejamento familiar e o registro do atendimento em prontuário.
Definimos junto ao paciente/casal o método a ser utilizado, e anexamos em prontuário o termo de consentimento informado devidamente assinado pelo(s) usuário(s). A indicação de métodos naturais ou preservativos poderá ser feita por profissional médico ou pelo profissional de enfermagem devidamente capacitado.
Trabalhamos em conjunto com o Hospital Materno Infantil de Macapá-AP, os casais que tenha interesse em optar pela cirurgia de laqueadura. Primeiramente passa pela consulta médica, psicológica e da enfermagem de forma voluntária o casal que esteja enquadrado nos padrões estabelecidos pelo Ministério da Saúde, recebe as orientações adequadas e o direcionamento a maternidade da capital para a preparação da cirurgia de laqueadura. O objetivo dessa Microintervenção foi melhorar as consultas de puerpério, informar a população sobre os fatores de risco de uma gestação não programada e diminuir o número de grávidas jovens em nosso município.
Orientamos as pacientes sobre amamentação desde o 3º trimestre de gravidez, para que essa mãe consiga amamentar de forma correta os recém-nascidos. Na primeira consulta solicitamos todos os exames laboratoriais, orientamos sobre alimentação balanceada e exercício de leve intensidade para o controle de peso, as consultas são agendadas e intercaladas entre médico e enfermeira, todas as orientações são anotadas no prontuário e caderno da gestante. Deparamos diariamente com famílias em extrema pobreza, que não recebem orientações sobre o uso dos anticoncepcionais. Nas quintas-feiras priorizamos os atendimentos a puericultura e planejamento familiar, respondendo às perguntas e orientando a cada paciente. O número de pessoas que buscam o uso do anticoncepcional teve um grande aumento relacionado ao mês anterior.
Nossa maior dificuldade é o acesso aos métodos anticoncepcionais, na grande maioria das vezes nossa UBS conta com um estoque de medicamentos negativos, levando muitas destas pacientes ao abandono do tratamento ou a uma gestação não programada. Outro problema que se tornou frequente foi a falta de retorno das pacientes que aderiram o uso de anticoncepcional, a grande maioria das pacientes não retornou na data indicada pela equipe médica, prejudicando e até mesmo expondo essa paciente a uma gravidez indesejada.
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