IMPLANTAÇÃO DE PRONTUÁRIO PADRÃO PARA ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO DAS CRIANÇAS NA UBS DE BELA PARNAMIRIM
ESPECIALIZANDO (A): LARISSA OLIVEIRA AGUIAR
ORIENTADOR (A): MARIA BETANIA MORAIS DE PAIVA
COLABORADORES: ERIKA COSTA
Na área de abrangência da equipe 047, no bairro de Bela Parnamirim, existem 360 crianças, na faixa etária de 0 a 13 anos 11 meses e 29 dias. A equipe realiza o acompanhamento programado das crianças na faixa de 0 a 24 meses, totalizando atualmente 91 indivíduos. A puericultura é realizada pela enfermeira e médica, as consultas são realizadas em cronograma conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Totaliza-se sete consultas de rotina no primeiro ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) (BRASIL, 2012).
Abaixo, segue tabela das atividades realizadas pela equipe de saúde com relação à saúde da criança (TABELA 1). Esta, foi respondida por todos os membros da equipe (médica, enfermeira, técnica de enfermagem e agentes de saúde) em reunião de trabalho realizada na própria Unidade Básica de Saúde (UBS).
Tabela 1 – Ações desenvolvidas pela equipe em saúde da criança
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta de puericultura nas crianças de até dois anos (crescimento/desenvolvimento)?
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X |
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A equipe utiliza protocolos voltados para atenção a crianças menores de dois anos?
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X |
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A equipe possui cadastramento atualizado de crianças até dois anos do território?
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X |
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A equipe utiliza a caderneta de saúde da criança para o seu acompanhamento?
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X |
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Há espelho das cadernetas de saúde da criança, ou outra ficha com informações equivalentes, na unidade?
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X |
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No acompanhamento das crianças do território, há registro sobre:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Vacinação em dia |
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X |
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Crescimento e desenvolvimento |
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X |
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Estado nutricional |
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X |
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Teste do pezinho |
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X |
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Violência familiar |
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X |
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Acidentes |
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X |
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A equipe acompanha casos de violência familiar conjuntamente com os profissionais de outro serviço (CRAS, Conselho Tutelar)?
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X |
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A equipe realiza busca ativa das crianças:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Prematuras |
X |
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Com baixo peso |
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X |
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Com consulta de puericultura atrasada |
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X |
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Com calendário vacinal atrasado |
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X |
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A equipe desenvolve ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses?
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X |
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A equipe desenvolve ações de estímulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses da criança?
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X |
Fonte: Próprio autor
Através dos problemas levantados na discussão dos tópicos em assistência à criança, foi sugerido a implantação de um prontuário padrão para melhor registro das informações das crianças, assim como o uso de ficha espelho do cartão de vacina dos menores acompanhados.
Desta forma, foi produzido um modelo de prontuário baseado nas informações contempladas na caderneta da criança do Ministério da Saúde. Infelizmente, os indivíduos acompanhados atualmente na unidade não possuem a caderneta padrão, é utilizado apenas cartão de vacina ofertado pela maternidade municipal.
FIGURA 1 – Prontuário da criança proposto pela equipe
Fonte: Próprio autor
A primeira página do prontuário consiste em um cabeçalho com os dados sociais da criança, seguido pelo histórico do pre-natal, parto e nascimento. Há também espaço destinado para registro das informações dos testes de triagem neonatais. As folhas subsequentes consistem em blocos padronizadas para cada consulta de puericultura. Cada bloco é identificado com a idade de acompanhamento e data, e consiste no registro de: dados antropométricos, desenvolvimento da criança, situação vacinal, queixas/evolução, diagnóstico nutricional e de estatura, conduta e registro do profissional responsável pelo atendimento.
Assim, espera-se que com a utilização do novo modelo de prontuário a equipe possa garantir o registro das informações e acompanhamento adequado das crianças da região, visto que o cartão de vacina municipal visa exclusivamente o registro vacinal.
REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança : crescimento e desenvolvimento / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. 272 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica, nº 33).
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