TÍTULO: ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES EM USO PROLONGADO DE PSICOFÁRMACOS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE BAÍA FORMOSA-RN.
ESPECIALIZANDO: KETURY DAYANA FERNANDES
ORIENTADOR: MARIA BETÂNIA MORAIS DE PAIVA
COLABORADORES: LUCIANA, NÚZIA, MÁRCIA BRASILIAO, MÁRCIA NASCIMENTO, MIRIAN, ALDO, ENEZIANA, NIVALDO.
Iniciamos a microintervenção sobre saúde mental que é um dos grandes problemas na saúde pública no Brasil. Começamos respondendo algumas questões que o Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) preconiza, como por exemplo, o registro de usuários em uso crônico de benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como, os ansiolíticos de um modo geral. Ao constatar a ausência desses dados na nossa Unidade Básica de Saúde (UBS) montamos uma planilha para ter realizar esse registro. Cada Agente Comunitário de Saúde (ACS) irá colocar nessa planilha os dados dos pacientes em uso dessas medicações. E assim, teremos um monitoramento e avaliação para em seguida começar a marcar consultas com esses usuários para ter controle sobre essas medicações e como está sendo o seu uso.
Na Unidade Básica de Saúde (UBS), temos o dia de saúde mental para atendimento, mas acaba saindo do cronograma, pois a maioria dos pacientes tem outras doenças como hipertensão e diabetes associados. E deixam para ir para consulta no dia do Hiperdia, ficando inviável realizar uma consulta mais detalhada e com isso os pacientes acabam perdendo a consulta de saúde mental.
A equipe não realiza ações para pessoas que fazem uso crônico dos medicamentos – benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como, os ansiolíticos de um modo geral – para o acompanhamento e avaliação dos casos e diminuição das doses quando indicado, por isso montamos a nossa planilha abaixo discriminada para ter esse controle e poder organizar ações para acompanhamento e diminuição das doses quando necessário, visando que a maioria desses pacientes faz uso sem controle e sem avaliação de rotina.
Modelo de planilha para registro de usuários em uso crônico:
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Micro Área -Nome do ACS:
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Paciente: |
Cartão do SUS: |
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Psicofármacos em uso contínuo: |
Local de acompanhamento: |
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A rede de saúde mental em meu território está organizada com uma psiquiatra e uma psicóloga do Núcleo Ampliado em Saúde da Família (NASF). Esse atendimento do NASF teve inicio recentemente e ainda estamos em fase de articulação no processo de atendimento. O município disponibiliza apenas o grupo do NASF. Não temos apoio do Centro de Apoio Psicossocial (CAPS).
No território temos alguns usuários que precisam de uma atenção especial no âmbito da saúde mental e estamos buscando esse apoio do NASF, para tentar elaborar uma linha de cuidado para esses pacientes. Selecionei um caso clínico comum no meu território, como por exemplo, o uso prolongado de medicamentos (benzodiazepínicos) sem acompanhamento especializado nem avaliação periódica do quadro clínico.
Desse modo, selecionamos um caso clínico de uma pessoa atendida em nossa UBS para construção desse relato na perspectiva de elaborar uma linha de cuidado integral articulando outros pontos de atenção na rede de saúde mental como se segue:
N.B. sexo feminino, 43anos, casada, profissão: ACS.
Paciente em uso de fluoxetina 20 mg- 1+0+1 e alprazolam 1mg- 0+0+1 há 03 anos, prescrita por médica da UBS após uma crise de fobia, pois começou com quadros de crises nervosas, sensação de morte e pânico. Relata que tinha um quadro de fobia desde a infância, de leve intensidade, referindo a medo de lugares fechados, altura… Há 03 anos teve um episódio de pânico ao ficar trancada em uma sala e depois disso, começou a fazer uso das medicações. Nunca foi acompanhada por especialista, nem psicóloga. Relata que teve melhoras dos sintomas após o uso das medicações, mas há 06 meses está percebendo que a medicação não está mais fazendo efeito, pois não está conseguindo dormir bem.
Antecedentes patológicos: Nenhuma doença de base ou internamentos.
Antecedentes familiares: Mãe teve depressão pós-parto e faz uso de bromazepam 6mg de longa data.
Continuação do CASO: Paciente retorna após consulta com psiquiatra do NASF, relatando que foram trocadas suas medicações. E está em uso de: Clonazepam; fluoxetina e amitriptilina. Mas no momento não está fazendo o uso do amitriptilina, pois se sentiu mal após o uso e parou de tomar por conta própria. Refere melhora da insônia e diz esta se sentindo bem com a troca dos medicamentos.
Com relação ao caso clínico não tive uma contrareferência do NASF. Entrei em contato com a assistente social e vamos marcar uma reunião como toda a equipe do NASF para discutimos como será organizados esses atendimentos para que possamos trabalhar juntos e conseguir elaborar uma linha de cuidado para esses pacientes.
Com a lista dos pacientes em uso dessas medicações que será feita pelos ACSs, vamos montar um plano de atendimentos individualizados para rever essas medicações e depois vamos formar grupos de apoio e conversas. Isso tudo será discutido com a equipe da UBS e do NASF. E assim, esperamos obter um bom resultado e ter uma atenção maior com esses pacientes promovendo uma melhora na qualidade de vida.
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