CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
ESPECIALIZANDO: FÉLIX MIGUEL CEDENO MORALES
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
As Doenças Crônicas Não Transmissíveis – DCNT tem um índice significativo na morbimortalidade no Brasil. O Ministério da Saúde em 2011 mostrou seu Plano de Ações Estratégicas para o controle dessas doenças, destacando as cardiovasculares, diabetes, câncer e doença respiratória crônica, relatando o controle que deve ter no uso do tabagismo, álcool, falta de atividade física e alimentação não saudável (DUNCAN et al, 2012).
Na Unidade Básica de Saúde do Vertentes I e II no município de Assú/RN as DCNT são: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Obesidade. Elas são avaliadas e acompanhadas pelos profissionais da UBS.
Hipertensão Arterial (HA) refere-se a condição clínica multifatorial devido ao aumento dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Essa doença geralmente é relacionada a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos – alvos, esta pode agravar-se com outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à lactose e Diabetes Melittus, levando o indivíduo a morte súbita, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica e doença renal crônica, fatal e não fatal (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2016).
O diabetes é uma doença metabólica causada por hiperglicemia e relacionada a outras complicações, disfunções e insuficiência de diversos órgãos, em especial olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Resultando secreção e/ou ação da insulina abrangendo processos patogênicos específicos, como, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina etc (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).
A obesidade é uma doença crônica que está associada aos fatores sociais, comportamentais, ambientais, culturais, psicológicos, metabólicos e genéticos. É decorrente do aumento de gordura no corpo, considerado o sexto fator de risco mais significativo relacionado a outras DCNT, como cardiovasculares, hipertensão arterial e acidente vascular cerebral, diabetes, câncer de cólon, reto e de mama, cirrose, osteoartrite e apneia do sono (MALTA et al, 2014).
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QUESTÕES |
Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus? |
SIM
X |
NÃO |
SIM
X |
NÃO |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta da pessoas com hipertenção arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde? |
3 a 4 dias |
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3 a 4 dias |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão? |
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X |
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbilidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos? |
X |
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X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade? |
X |
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X |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e ou diabetes mellitus? |
X
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial? |
X |
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X |
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X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade? |
X |
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X |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção? |
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção? |
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X |
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com Diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários? |
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus? |
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|
X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
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X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
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X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Encaminha para serviço especializado |
X |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
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X |
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A equipe da UBS realiza consultas e acompanha essas três DCNT: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Obesidade. Cada doença tem um livro de registro que contém informações sobre o paciente, como: nome, medicamento, dosagens, consultas marcadas etc. Depois de descoberta a doença, a espera para a primeira consulta é de no máximo 4 dias. A equipe avalia a existência de comorbilidade e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos. Os profissionais da unidade programa as consultas e exames dos pacientes.
Na unidade são realizadas as avaliações e se houver maiores riscos e gravidades são encaminhadas para especialistas. É feito o exame de pé diabético periodicamente, porém não é feito o exame de fundo de olho. Essa análise é realizada em outro estabelecimento que faz exames e consultas (Centro Clínico). A unidade disponibiliza os medicamentos para o tratamento das doenças e semanalmente são feitas as atualizações para mais demandas para a Secretaria de Saúde do Município.
Em relação aos pacientes com obesidade é realizada uma avaliação com os usuários da UBS e após essa identificação são feitos os registros e acompanhamento. A equipe relatou que falta muita mobilização para comunicar a população sobre os riscos dessa doença assim. Além de acompanhar, a unidade aciona equipes de Apoio Matricial (NASF e outros), ofertando medidas mitigadoras para educação em saúde para pessoas que querem perder peso.
Por conseguinte a equipe de saúde relatou que é necessário mobilizar a população sobre os riscos dessas doenças crônicas, assim como o controle, tratamento, prevenção para minimizar ou eliminar e contribuir para uma vida mais saudável aos pacientes e capacitação dos profissionais para orientar aos pacientes e familiares, como: campanhas, palestras, acompanhamento domiciliar, melhores recursos para consultas mais especificas. Essa microintervenção tem o objetivo de trazer melhorias para a UBS tanto para os pacientes quanto para a equipe de profissionais.
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Mobilização para os cuidados com Doenças Crônicas Não Transmissíveis |
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Proposta: Palestras, campanhas, mais acompanhamento, capacitação dos profissionais de saúde. |
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Solução: índice de risco de morbimortalidade reduzido. Habilidade e Qualificação dos profissionais da saúde. Maior assistência médica. |
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Objetivos |
Intervenções |
Melhorias |
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– Orientar a comunidade sobre os riscos de DCNT. – Convidar profissionais para trabalhar em conjunto com ações para melhorar a qualidade de saúde. – Capacitar os profissionais sobre as doenças e auxilio para os pacientes. |
– Prover palestras educativas sobre DCNT. Incluindo controle, tratamento e prevenção. – Usar por meio de banner as principais informações sobre cada doença, para melhor visualização dos pacientes e/ou usuários da unidade. – Fazer o acompanhamento dos pacientes através do atendimento na UBS e também domiciliar. – Promover ginástica laboral semanalmente e alimentação saudável. |
– Reduzir o índice de mortes em pacientes hipertensos, diabéticos e obesos. – População informada sobre as doenças e sua prevenção. – Melhoria na qualidade de vida: saúde física e reeducação alimentar.
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