TITULO: Fortalecimento às consultas de puericultura na Unidade Básica de Saúde Vila São Bernardo, município de Luís Gomes, RN.
ESPECIALIZANDO: DUNIA MADRIGAL GONZALEZ.
FACILITADOR: ISAAC ALENCAR PINTO.
O desenvolvimento e crescimento da criança é uma das ações mais importantes dentro do acompanhamento na atenção básica em saúde. São ações continuas e ordenadas que seguem uma sequência predeterminada por fatores biológicos, genéticos e ambientais, identificando assim os grupos de maior risco para realizar intervenções oportunas, e o resultado rápido de prováveis déficits no crescimento infantil. (BRASIL, 2003).
Com o papel da puericultura espera-se diminuir a aparição de doenças, aumentando a possibilidade de crescer e se desenvolver em todo seu potencial. Sendo extremamente relevante a assistência à saúde da criança, fase da vida onde o ser humano é mais suscetível a mudanças. (CAMPOS et al., 2011).
O trabalho continuo e planificado do desenvolvimento, com o controle das doenças mais predominantes nesta faixa etária como diarreias e enfermidades respiratórias agudas, em conjunto com as ações básicas, como estimulação ao aleitamento materno exclusivo, orientações nutricionais e imunizações, são aspectos fundamentais na promoção para uma adequada qualidade de vida da criança. (MINAS GERAIS, 2004).
A equipe de saúde da família, na unidade básica Vila São Bernardo, município de Luís Gomes, RN, realiza o acompanhamento de todas as crianças na área de abrangência através das consultas de seguimento, porém, precisamos de aperfeiçoamento das ações já implementadas, para garantir o bom serviço e uma adequada qualidade de vida.
Nosso objetivo fundamental na realização da puericultura é garantir um adequado acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, proporcionar uma cobertura vacinal no primeiro ano de vida, incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade e complementaria até os dois anos de vida. Educar as mães na prevenção das doenças mais comuns da infância, assim como da evolução da criança através de informações fornecidas nas consultas.
Foi necessário realizar uma reunião no próprio local da UBS com todos os membros da equipe. Iniciamos dando resposta do questionário de perguntas para auto-avaliação no funcionamento e acompanhamento das consultas de puericultura das crianças do território.
QUESTIONARIO:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta de puericultura nas crianças de até dois anos (crescimento/desenvolvimento)?
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X |
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A equipe utiliza protocolos voltados para atenção a crianças menores de dois anos?
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X |
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A equipe possui cadastramento atualizado de crianças até dois anos do território?
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X |
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A equipe utiliza a caderneta de saúde da criança para o seu acompanhamento?
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X |
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Há espelho das cadernetas de saúde da criança, ou outra ficha com informações equivalentes, na unidade?
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X |
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No acompanhamento das crianças do território, há registro sobre:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Vacinação em dia |
X |
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Crescimento e desenvolvimento |
X |
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Estado nutricional |
X |
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Teste do pezinho |
X |
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Violência familiar |
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X |
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Acidentes |
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X |
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A equipe acompanha casos de violência familiar conjuntamente com os profissionais de outro serviço (CRAS, Conselho Tutelar)?
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X |
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A equipe realiza busca ativa das crianças:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Prematuras |
X |
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Com baixo peso |
X |
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Com consulta de puericultura atrasada |
X |
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Com calendário vacinal atrasado |
X |
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A equipe desenvolve ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses?
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X |
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A equipe desenvolve ações de estímulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses da criança?
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X |
É proposto pela enfermeira, que muitas das questões que são realizadas pela própria equipe não tem o adequado controle, nem a qualidade que se requer, além de não contar com uma ficha espelho da caderneta das crianças em nossa unidade.
Durante a realização do módulo em curso, nos propusemos em parceria com a secretaria de saúde, criar nosso próprio instrumento de trabalho, onde incluímos a maior quantidade de informações possíveis para ter um controle adequado das crianças menores de 5 anos. Este instrumento conta com: antecedentes pré-natal, antecedentes familiares e obstétricos, tipo de parto, avaliação da curva de peso, estatura e perímetro cefálico para idade; desenvolvimento motor e da linguagem; estado nutricional; alimentação e vacinação; além dos aspectos socioeconômicos e riscos para as crianças.
É de grande relevância, recomeçar o funcionamento dos grupos educativos com participação das mães, mensalmente, tarefa que deixou de ser realizada devido à grande procura de consultas, juntamente com a avaliação do crescimento (peso, altura e perímetro cefálico) pela enfermeira. Todas as mães são informadas sobre o aleitamento materno até os dois anos de vida; recebem orientações sobre estímulo do desenvolvimento, como evitar acidentes com as crianças, importância da vacinação e da puericultura.
As informações são colocadas na caderneta de vacinação da criança, entretanto, o resultado ainda é pouco. Com a participação dos agentes comunitários de saúde e profissionais da creche, organizamos um cronograma de atividades educativas com palestras e dinâmica de grupos com a participação dos pais.
Para que toda a comunidade que procura por esse atendimento seja envolvida, poderá ser feito mensalmente um dia todo de demonstração da relevância da puericultura, dos riscos, das principais doenças da infância, dos benefícios na mudança de hábitos e dos princípios básicos de higiene. Em parceria com os profissionais do NASF, foi implementada uma palestra demonstrativa com palestras e atividades educativas para os pais, com objetivo principal de aumentar as informações sobre as consultas e acompanhamento da saúde das crianças.
O estudo da situação da nossa área de saúde foi fundamental para a análise da equipe no que se refere as atividades a serem realizadas que inclui a puericultura. Existe um conjunto de crianças que necessitam ser acompanhadas e o envolvimento da equipe de saúde e dos pais são importantes para o êxito da puericultura. Esperamos que as ações a serem executadas envolvam a equipe, os gestores e os pais, de forma a demonstrar que a vigilância do crescimento e desenvolvimento correto são fundamentais para o preparo de adultos inteligentes e produtivos, sendo de responsabilidade de todos.
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