Para o desenvolvimento das ações na área de saúde mental, no nível primário de atenção básica é importante que os sejam preparados a ouvirem e reconhecerem que a demanda em saúde mental vai além da doença.
Na nossa unidade básica de saúde, temos organizados todos os requisitos avaliativos pelo Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade– PMAQ no que se refere à atenção à saúde mental.
Para construir um instrumento que mostre esses requisitos que são avaliados pelo o PMAQ,a nossa equipe teve uma reunião para discutir como e quais eram os métodos para elaborar esse instrumento.
Decidimos discutir sobre a quantidades de pacientes que usam tratamentos com anticonvulsivantes, benzodiazepínicos ,antidepressivos, quais eram os casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico ,assim como os registros de pacientes usuários de álcool e drogas .
Também falamos sobre como são as consultas agendadas para pessoas em sofrimento psíquico e qual era o tempo de espera para o primeiro atendimento em sofrimento psíquico na unidade básica de saúde.
Para que a nossa unidade básica de saúde tenha um melhor controle sobres esses pacientes, fizemos uma ficha espelho, como instrumento que permita alcançar este indicador na avaliação externa do PMAQ- Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade.
No meu território as redes de saúde mental estão organizada da seguinte maneira, existe o Centro de Atenção Psicossocial-CAPS, que oferece consultas com a psicologia, psiquiatria, também uma consulta ampliada de Apoio Matricial, que funciona de segunda feira à sexta feira, das 08hàs 18h que os pacientes que começam com algum tipo de transtorno mental, ou são usuário de álcool, drogas, são encaminhados para o CAPS.
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Nome do paciente |
Medicamentos utilizados |
Acompanhamento no CAPS? |
Tipo de transtorno mental |
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Relataremos a seguir, um caso clínico e como conduzimos o cuidado na rede de atenção psicossocial.
Paciente masculino de 60 anos, aposentado. A filha dele refere que seu pai há vários meses começou a ter ideias delirantes de medo, de perseguição, de superioridade, já estava mudando a higiene pessoal, porque já não tomava banho como antigamente, brigava todo o dia sozinho ou com qualquer pessoa sem motivo algum. A filha também refere que passava toda a noite acordado e falando com o espelho da sua habitação,e que escutava vozes,
Primeiramente, agendamos uma consulta para avaliação do estado psicológico do paciente, No dia seguinte ela o levou para a consulta e durante a entrevista e da avaliação psicológica do paciente eu o diagnostiquei com uma Esquizofrenia Paranoide.
O paciente foi encaminhado para o CAPS para ser avaliado e acompanhado pelo Psiquiatra e Psicólogo, dessa maneira o paciente foi diagnosticado, e tratado com medicamento psicotrópico.
Nossa equipe conversou com a filha dele sobre como deve ser tratado em casa, o controle da medicação, e do horário que tem que ser tomado pelo paciente, também falamos de como ele ia ser acompanhado pela equipe da UBS, independentemente, das consultas agendadas pelo psiquiatra.
As dificuldades que tivemos para a execução da intervenção foi como de construir o instrumento avaliativo, mas com o apoio e a colaboração de nossa equipe se conseguiu fazê-lo.
As potencialidades foram muitas, porque estamos com maior conhecimento sobre como trabalhar com todos pacientes com doenças mentais e como deve ser o acompanhamento pela nossa unidade básica de saúde, além disso também temos a experiência de como trabalhar com pacientes usuários de drogas.
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