Relato de Experiência VI de OSVALDO DE LA RIVERA GARCIA

RELATO DE EXPERIÊNCIA

TÍTULO: AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS CRÓNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NA UNIDADE DE SAÚDE JAI CARVALHO (SE)

ESPECIALIZANDO: OSVALDO DE LA RIVERA GARCÍA

ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo e têm causado aumento de mortes prematuras e diminuição de qualidade de vida, limitando as atividades laborais e de lazer, além de causar impactos econômicos para as famílias, comunidades e a sociedade em geral, agravando as iniquidades existentes. (ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE, 2005).

“No Brasil, como nos outros países, as doenças crônicas não transmissíveis constituem o problema de saúde de maior magnitude. São responsáveis por 72,0% das causas de óbitos, com destaque para doenças do aparelho circulatório (DAC) (31,3%), câncer (16,3%), diabetes (5,2%) e doença respiratória crônica (5,8%), e atingem indivíduos de todas as camadas socioeconômicas e, de forma mais intensa, aqueles pertencentes a grupos vulneráveis, como os idosos e os de baixa escolaridade e renda”. (MALTA et al., 2011, p.426).

Muitos autores apontam como DCNT de maior impacto (80%) na saúde pública as Doenças Cardiovasculares, o câncer, o Diabetes Mellitus e as Doenças Respiratórias Crônicas, sendo que as Doenças Reumáticas estão em elevado número, e estão tomando maior impacto na saúde pública brasileira. As DCNT se caracterizam por terem etiologia múltipla, muitos fatores de risco, longos períodos de latência, curso prolongado, origem não infecciosa. Seus principais fatores de risco incluem: o tabaco, a alimentação não saudável, a falta de atividade física e o consumo abusivo de álcool, responsáveis pelo sobrepeso, obesidade e elevada prevalência de hipertensão arterial e colesterol alto (MOURA et al., 2011).

Com o objetivo de avaliar as DCNT, segundo as informações do PMAQ, seguindo o modelo da AMAQ, A equipe de saúde realizou uma roda de conversa com os integrantes, a enfermeira, seis agentes comunitários e o médico. Para isto a equipe respondeu o questionário de avaliação das ações de saúde o que ele faz para melhorar a qualidade da atenção das pessoas com DCNT.

Nossa equipe têm um plano de ações para enfrentamento às DCNT baseada em atividades de promoção e prevenção, para o controle das DCNT e de seus fatores de risco. Avalia mensalmente os usuários doentes nas consultas de Hiper-Dia, utilizando os protocolos adaptados a nossa área. Para estratificação dos riscos fazemos cálculo do Índice de Massa Corporal, escores de Framingham para riscos cardiovasculares, teste de sensibilidade para o pé diabético, verificação da pressão arterial e da glicemia nas pessoas com sintomas, exames laboratoriais anuais e encaminhamentos para fazer fundo de olho. Além de isso, fazemos atividades educativas, palestras, com ajuda do NASF, para a modificação de estilos de vida, como dieta e pratica de exercícios físicos. Avaliando a pessoa integralmente e não a doença. Também fazemos atenção domiciliar às pessoas com necessidades imediatas.

Segundo a estratégia de trabalho, a equipe conta com o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes. Contamos com encaminhamentos às especialidades em caso de complicações, mas existe muita demora com essa consulta, e não a contra-referência não acontece. A equipe também conta com os medicamentos de primeira linha para tratamento de emergência.

Em relação às dificuldades: a UBS conta com inadequada estrutura, pequena, com barulhos e pouca ventilação e iluminação; a equipe faz consultas em quatro povoados distantes do município com dificuldades de transporte em casos dos traslados de emergências, com um dia para cada povoado, dificultando o seguimento diário do usuário em risco ou doente; a equipe não têm dentista para avaliar as doenças e riscos dentários; não temos acesso oportuno à especialidade de cardiologia, com demora nos agendamentos dos encaminhamentos; além disso o sistema de contra-refêrencia não funciona.

A equipe têm muitos desafios para melhorar o controle das DCNT, já que temos um número importante de pessoas em nossa população incluindo aos adolescentes, com fatores de risco, como o sedentarismo, consumo abusivo de bebidas alcoólicas, cigarros e outras drogas, dieta inadequadas com alto conteúdo de calorias e grassa. Também apresentamos dificuldades para o rastreamento oportuno da retinopatia diabética e cuidados diários a portadores de pé diabético. Além disso, é necessário um serviço multidisciplinar, com apoio da gestão municipal, mais rápido e eficiente.

Conclui-se, enquanto metas individuais e coletivas, como trabalhos em grupos, precisam ser desenvolvidas para reduzir as doenças crônicas e seus fatores de risco, com ênfase especial na mudança do estilo de vida. Além disso é importante fazer ações de promoção e prevenção de saúde que estimulem a qualidade de vida da população, pois as consequências vão além da questão da saúde do portador, mas envolvem perdas elevadas e gastos surpreendentes para a economia do pais.

 Identificamos que a atuação nos fatores de risco é importante e essencial por se tratar de doenças que podem ser prevenidas. Assim, há necessidade de voltar ao ponto da vigilância para que se conheçam os principais e semelhantes fatores nas diversas patologias, visto que são de origem multifatorial.

Referências

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Prevenção de doenças crônicas: um investimento vital. Brasília: OPAS, 2005.

MALTA, D. C.; MORAIS NETO, O. L.; SILVA JUNIOR, J. B. Apresentação do plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, 2011 a 2022. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, v.20, n.4, p.425-438, dez. 2011.

MOURA, E. C., et al. Fatores de risco e proteção para doenças crônicas: vigilância por meio de inquérito telefônico, VIGITEL. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.27, n.3, p.486-496, 2011.

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