O DESAFIO DO CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA JOSÉ CELESTINO E A IMPORTANCIA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE
ESPECIALIZANDO: DAIME SANTANA
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
O objetivo desse relato de experiencia foi abordar a microintervenção 6, que trata do desafio do controle das doenças crônicas não transmissíveis na Unidade Básica de Saúde José Celestino, bem como uma estratégia de educação em saúde para combater da alta incidência de hipertensão arterial na comunidade.
Com esse objetivo, foi convocada uma reunião com a equipe da UBS para avaliarmos se a unidade dispõe dos critérios de atendimento das doenças crônicas não transmissíveis do PMAQ/AB. A equipe teve que responder ao seguinte questionário sobre as doenças crônicas atendidas na unidade:
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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01 dia |
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01 dia |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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X |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Encaminha para serviço especializado |
X |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
X |
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Para responder a esse questionário, estavam presentes o enfermeiro da unidade, eu enquanto médica da família e mais seis agentes comunitários de saúde, assim debatemos aos temas do questionário e respondemos de acordo com o atendimento na Unidade.
Como potencialidade nessa microintervenção, percebeu-se que a equipe hoje encontra-se mais preparada e organizada. Os agentes comunitários de saúde, as técnicas e enfermeiro também identificam os fatores de risco e fazem o controle da PA na população alvo com eficácia, baseando-se nos protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde.
Como dificuldade, a equipe apresentou-se receosa em buscar informações coerentes com o atendimento prestado pela unidade, uma vez que esses dados se encontram no sistema de arquivos e levaria certo tempo para responder a essas perguntas. Assim, depois de uma semana após a primeira reunião, foi realizada uma segunda reunião para coletar esses dados e preencher o restante do questionário sobre o controle das doenças crônicas.
Uma atividade que considero exitosa diante do controle das doenças crônicas é a realização da educação em saúde através de grupos de hipertensos e diabéticos.
Certa vez, foi realizado um encontro com o grupo de hipertensos e foi abordado o tema: O que é hipertensão? e como é o tratamento? Tinha como objetivo apresentar a doença para as pessoas presentes, os fatores de risco, o tratamento, os valores normais e anormais da PA, enfim, para que as pessoas presentes contassem qual o tratamento medicamentoso que seguem, se praticavam alguma atividade física e como era sua alimentação.
Esse encontro foi mais para estabelecer vínculos, acolhimento e confiança dos novos participantes, o mesmo durou cerca de duas horas entre apresentações, conversas e conceitos da hipertensão arterial. Depois de dar a oportunidade para algumas pessoas responderem os questionamentos acima, foi discutido sobre a hipertensão, conceitos e características.
O desenvolvimento dessa microintervenção possibilitou uma análise melhor da população em risco de HAS e de doenças cardiovasculares nos ajudou na aproximação dos pacientes que, com muito carinho, compareceram no dia do encontro e puderam compartilhar suas experiências vividas como portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica.
Como proposta para superar as fragilidades encontradas, como o grande número de hipertensos e uma estratégia mais interativa, tem-se a sugestão de trabalhar com grupos menores, com mais informações para disponibilizar através do acolhimento de um número reduzido de hipertensos, para poder avaliar melhor cada um e saber monitorar a resposta de cada atendimento.
Espera-se com a continuidade dessa microintervenção que haja uma continuidade da educação em saúde com os hipertensos, mas em grupos menores, com maior interação e atividades menos tradicionais, como eventos, caminhadas, passeios, entre outros.
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