TITULO: POR UMA SAUDE MENTAL MELHOR NA UBS REMEDIO.
ESPECIALIZANDO: SILENAYS VILLALON BATISTA
ORIENTADOR: TULIO FELIPE VIEIRA DE MELO
A Atenção Básica constitui-se como a porta de entrada do sistema de saúde, onde na maioria das vezes ocorre o primeiro contato do usuário ao sistema, inclusive daqueles que demandam um cuidado em saúde mental. Hoje no Brasil, os profissionais de saúde se deparam a todo o momento com usuários em situação de sofrimento psíquico/emocional por múltiplas causas e fatores que aumentam a cada dia a prevalência desses usuários. No entanto, apesar de sua importância, a realização de práticas em saúde mental na Atenção Básica suscita muitas dúvidas, curiosidades e receios nas equipes de saúde. Até nos dias atuais, o paciente psiquiátrico tem sido discriminado e excluído pela sociedade, mesmo com as políticas do Ministério da Saúde para a integração e acompanhamento integral dos pacientes com doenças mentais (BRASIL, 2013).
Na nossa UBS Remédios do município Brejinho, a saúde mental tem sido alvo de preocupação devido ao alto consumo de psicotrópicos, benzodiazepínicos e antidepressivos tricíclicos sem ter acompanhamento nem seguimento adequado e sem diagnósticos que justificam sua prescrição. Por isso, foi necessário fazer uma reunião de equipe para discutir as estratégias para o cuidado integral dos pacientes em uso crônico de ansiolíticos em geral. Primeiramente na reunião foi indicado aos ACS atualizar os registros com as informações que a equipe necessita dos pacientes como o diagnóstico, medicamento, tempo de uso, dose, apresentação do medicamento e data da última consulta de acompanhamento. Essa planilha que irá contribuir para a organização das atividades a realizar com cada um dos pacientes e suas famílias.
Importante é destacar que nossa UBS tem os registros de pacientes em uso crônico de psicotrópicos, benzodiazepínicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, estabilizadores de humor. Além disso, temos os registros de pacientes em sofrimento psíquico mais grave, e registro de pacientes usuários de álcool e outras drogas, mas são registros simples com o nome e o medicamento que consume. Também na reunião discutimos sobre nossas dificuldades e potencialidades como equipe em relação ao cuidado dos pacientes em sofrimento psíquico, foi planejada fazer visitas domiciliares aos pacientes com doenças mais graves que não tem possibilidade de ir á UBS e realizar ações com o grupo de pacientes em uso crônico de benzodiazepínicos em conjunto com a Psicóloga do NASF com o objetivo de programar o desmame dos pacientes que não precisam continuar em tratamento medicamentoso.
Também foi programado realizar agendamentos de consultas integrais para três usuários por dia que seriam atendidos como prioridade para diminuir o tempo de espera dos pacientes agendados nesse dia. Depois foi discutido um caso de um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranoide, masculino, 27 anos, mora com sua mãe, 2 irmã e um irmão, onde ele passa a maior parte do tempo em uma espécie de quarto jaula porque é muito agressivo.Tem histórico de várias internações no hospital psiquiátrico de Natal sendo a última há 5 anos. Sua mãe refere que o mesmo está mais violento. Foi agendado uma visita domiciliar urgente para esse paciente com nossa equipe em conjunto com a Psicóloga, Nutricionista e Assistente Social do NASF, no outro dia foi feita a visita e efetivamente o paciente apresentava sintomas de descompensação psicótica, imediatamente foi ativada uma ambulância para referir o paciente para o Hospital Municipal que faz parte da rede de serviços de saúde mental de nosso município, constituída da seguinte forma:
Atenção Básica (ESF e NASF-AB): oferecem atendimentos integrais com a equipe da ESF, atendimentos psicológicos individualizados, terapia de grupos, atendimento nutricional, fonoaudiológico, fisioterapia, assistência social e práticas corporais e atividade física.
Hospital e Maternidade Municipal Maria das Neves de Brejinho: Atendimentos de urgência e emergência médica 24 horas.
Centro de Especialidades de Brejinho: Atendimentos com Psiquiatra uma vez por mês. Referenciados pelo médico das UBS e psicóloga do NASF.
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) no município São Jose de Mipibú: Centro que oferece atendimento psicológico, psiquiátrico, trabalho de grupo, oficina de arte, de segunda a sexta de 8h às 16h, os encaminhamentos são feitos pelo médico da UBS e psicóloga do NASF por meio de fichas de referências e pelo telefone e a contrarreferência através dos relatórios e reuniões.
Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) no município Santo Antônio: Centro que oferece atendimento psicológico, psiquiátrico, oficinas de arte e atividade física, encaminhamentos são feitos pelo médico da UBS e psicóloga do NASF por meio de fichas de referências e pelo telefone e a contrarreferência através dos relatórios e reuniões.
Hospital Psiquiátrico (Natal): oferece serviços de urgências psiquiátricas 24h e internamento hospitalar, referenciados os pacientes em surto pelo médico do plantão do hospital municipal e contrarreferência através dos relatórios entregue aos familiares que posteriormente apresentam na UBS.
Com a realização dessa experiência fortalecemos a relação entre as diferentes redes de atenção aos usuários de nossas áreas de abrangências, principalmente com os profissionais do NASF que trabalham ofertando todo seu apoio cada vez que necessitamos deles e mensalmente nas reuniões de matriciamento. Nossa equipe aprendeu muito sobre o manejo dos pacientes em sofrimento psíquico principalmente os ASC que foram capacitados para o preenchimento das informações requeridas.
Foto da reunião de equipe com o NASF.
Referências:
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde Mental. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 176 p. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34).
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