Relato de Experiência V de DANAY DURAND ORTIZ

 AS CRIANÇAS – O FUTURO DE AMANHÃ

ESPECIALIZANDO: DANAY DURAND ORTIZ

ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO

A diminuição da morbidade e mortalidade das crianças são um indicador que reflete o desenvolvimento de qualquer país. As estratégias e programas de saúde no mundo devem ser elaborados de acordo a realidade e características dos países com ênfases na atenção integral das crianças que permitam garantir uma infância saudável.

            Na América Latina ainda são muitas as deficiências que impedem uma atenção de qualidade para a infância como, por exemplo, o estabelecimento de programas de qualidade e acessíveis, redes de saúde precárias, falta de organização dos serviços, programas de saúde ineficiente, falta de investimento do governo na saúde, dentre outras. 

No caso de Brasil a atenção primaria conta com o programa: Saúde da criança para orientar os professionais da ESF como deve ser feito o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças, que permitam identificar a tempo qualquer alteração em alguns desses processos.

Na minha equipe ainda devemos melhorar vários aspectos no trabalho que permitam o cumprimento de nosso objetivo que é oferecer uma atenção de qualidade às crianças menores de dois anos, elevando sua qualidade de vida, diminuindo ou eliminando os riscos para sua saúde e promovendo estilos de vida saudável em relação a alimentação, práticas de exercícios, hábitos de higiene, horários de sono, diminuição do estresse, dentre outros.

Diante do exposto, foi realizada uma reunião com a equipe para analisar e refletir sobre a atenção das crianças menores de dois anos em nossa área de abrangência, com base nas recomendações do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica – PMAQ/AB.

Questionário para Microintervenção

Concluímos na reunião que a equipe realiza consulta de puericultura nas crianças menores de dois anos com utilização dos protocolos para atenção das crianças. Para o acompanhamento é exigida aos pais a caderneta de saúde da criança. Trabalhamos com um prontuário espelho das cadernetas de saúde onde são registradas as mensurações de IMC, sintomas, exame físico, desenvolvimento, conduta e o retorno.

No caso da vacinação, as crianças contam com um registro espelho das vacinas na sala de vacinação, por isso pelo geral a vacinação se encontra em dia na área e se faz busca ativa das crianças com calendário vacinal atrasado. O município desenvolve muitas ações para as crianças: dias de vacinação em campanha com palhaços e outras atrações para atingir a meta, sempre com ótimos resultados.

 Desde o pré-natal e novamente na captação do recém-nascido explica-se a importância do Teste do pezinho. Temos um registro geral na unidade que fica atualizado toda vez que é feito o procedimento. O problema está em conseguir a realização deste procedimento no tempo ideal.

Também continua sendo uma prioridade do trabalho as crianças prematuras, mas não temos registro delas na área, tampouco temos registros sobre estado nutricional, somente no prontuário espelho e na caderneta da criança são registrados esses dados.

De forma permanente se faz promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses de idade e depois desta etapa se promove a alimentação saudável mais o aleitamento materno; as ações são desenvolvidas por todos os integrantes da equipe em cada cenário.

No caso das crianças expostas a violência familiar e acidentes, a equipe leva vários anos sem notificação destes casos, mas temos conhecimentos que deve-se notificar e acompanhar todos os casos de violência familiar conjuntamente com os profissionais do CRAS e o Conselho Tutelar. Eu expliquei a importância de não esquecer que o barulho de todo tipo, as brigas familiares, alterações ou incumprimento do horário do sonho, dentre outras causas, produz alteração psicológica nas crianças.

    O enfermeiro falou que uma das fraquezas segue sendo o cadastramento atualizado de crianças até dois anos do território porque temos uma área descoberta por falta de um agente de saúde, mas foi explicado mais uma vez a importância da atualização desta informação de forma periódica e continua por parte dos agentes de saúde. Outra debilidade é que não se faz busca ativa de crianças com baixo peso nem com consulta de puericultura atrasada embora exista um dia para a realização da puericultura na unidade com prioridade para as crianças.

Todos concordaram que uma das preocupações da população expostas com maior frequência dentro e fora da unidade é à falta de pediatra no município para a avaliação dos casos que precisem de atendimento especializado, porque gera gastos de transporte e consultas privadas fora do município.

Foram lembradas as ações realizadas anteriormente pela equipe e voltadas para as crianças até 11 anos de idade e também as ações para melhorar o processo de captação do recém-nascido as quais melhoraram o acompanhamento nestas idades, mas ainda temos que continuar o trabalho de conscientização dos pais para conseguir manter a captação dos recém-nascidos antes dos sete dias, além da realização do cartão SUS da criança, outro ponto fraco em nosso dia a dia.

 Por meio da utilização da visita familiar como momento para avaliar também as crianças e os fatores de rico sociais, nos lembramos de um caso notificado por uma agente de saúde de uma criança doente que foi encaminhada ao hospital por seu estado de saúde e a mãe adolescente não levou ela; a equipe visitou a criança, ela cumpriu o tratamento e por meio de visitas domiciliares mantidas evoluiu satisfatoriamente, o que demostra que o trabalho em equipe é vital para alcançar bons resultados.

            Depois de analisar os problemas encontrados foram propostas e aprovadas ações na equipe para a seguinte microintervenção:

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