TITULO: CONTROLE DO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO POR NOSSA EQUIPE DE SAÚDE.
ESPECIALIZANDO: GLENDIS SANS SOLER.
ORIRNTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO.
A saúde reprodutiva é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não de ausência de doença, em todos os aspectos relacionados ao sistema reprodutivo, suas funções e processos.
É o dereito de homens e mulheres de serem informados e de terem acesso aos métodos eficientes, seguros e financeiramente compatíveis de planejamento familiar, assim como a outros métodos de regulação da fecundidade a sua escolha e que não contrariem a lei, bem como o dereito de acesso a serviços apropriados de saúde que propiciem ás mulheres as condições de passar com segurança pela gestação e parto, proporcionando aos casais uma chance melhor de ter um filho sadio.
As ações com foco na saúde reprodutiva, além de prevenir a gravidez não planejada e as gestações de alto risco, também ajuda a planejar o momento certo para ter filhos sem prejuízos á saúde e proporciona independência das mulheres.
Na Unidade de Saúde onde trabalho a equipe realiza ações educativas como, por exemplo, palestras e reuniõescom adolescentes para promover o controle da fertilidade.
Essas atividades possuem os seguintes objetivos:
– Planejar o momento certo para ter filhos;
– Diminuir a gravidez indesejada;
– Conseguir espaçamento entre filhos;
– Conhecer os métodos para evitar gravidez.
A iniciativa da equipe pretende reafirmar o dereito da mulher engravidar apenas quando ela quiser. Em encontros com adolescentes e palestras a população em geral os profissionais explicam quais são as idades apropriadas para ter filhos sem riscos (entre 20 e 35 anos); as consequências de ter filhos fora dessas faixas etárias; a importância do espaçamento entre filhos e quais são os métodos para evitar a gravidez.
A orientação e a explicação das características de cada método é muito importante para o processo de escolha. Os métodos existentes são:
| CLASSIFICAÇÃO | MÉTODOS |
| Métodos naturais comportamentais |
– Método de Calendario – Método do Muco Cervical – Método da curva da temperatura basal – Relações sem que haja ejaculação na vagina |
| Métodos Hormonáis |
– Anticoncepcional hormonal oral – Anticoncepcional Injetável- Injetável Mensal/Trimestral – Pílula anticoncepcional de emergência
|
| Métodos de Barreiras |
– Preservativo masculina – Preservativo femenina – Diafragma/espermicida – Dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre |
| Métodos Cirúrgicos |
– Laqueadura Tubária – Vasectomia |
A Unidade Básica de Saúde em que trabalho conta com os seguintes métodos anticoncepcionais:
– Pílula combinada de baixa dosagem (etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg);
– Minipílula (noretisterona 0,35 mg);
– Pílula anticoncepcional de emergência (levonorgestrel 0,75 mg);
– Injetável mensal (enantato de norestisterona 50 mg + valerato de estradiol 5mg);
– Injetável trimestral (acetato de medroxiprogesterona 150 mg);
– Preservativo masculino e femenino.
Entre as dificultades encontradas temos que a UBS n{ao conta com dispositivo intrauterino (DIU) mas a pedido da equipe foi feita uma capacitação dos profissionais para aprender sobre inserção do DIU. Agora é só esperar que o pedido do DIU chegue para divulgar a existência dessa possibilidade de método contraceptivo na comunidade e a inserção deles naquelas mulheres que assim desejarem.
A equipe, além de promover ações educativas sobre os métodos contraceptivos, também oborda a importância do uso de preservativo, masculino ou feminino para prevenir as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ITS). Na UBS as ITS são diagnosticadas, notificadas, tratadas adecuadamente e se necessário encaminhadas.
Com o objetivo de reduzir as principais causas de morte materna e infantil a equipe participa das buscas ativas das gestantes, principalmente das gestantes adolescentes. A consulta pré-natal é a assistência médica e de enfermagem prestada á mulher durante a gravidez. Ela tem como objetivo garantir o melhor estado de saúde possível para a mãe e para o bebê, para evitar os nascimentos prematuros e baixo peso, as cesarianas desnecessárias e as complicações como(hipertenção, diabetes e a transmissão vertical de doenças da mãe para o feto).
O acompanhamento da gestante começa no momento que a mulher decide engravidar ou no momento que ela descubra que está grávida. Generalmente a mulher procura a unidade de saúde com os seguinte sintomas: vômitos, tonturas, muito sono e atraso menstrual. Então é indicado o teste rápido de BHCG (gonadotrofina coriônica humana) para diagnosticar a gravidez.
Quando o resultado desse exame chega positivo, imediatamente começa o acolhimento da gestante com a primeira consulta, onde é realizado o exame físico completo, além de uma investigação para procurar doenças na familia e pessoal, sua história obstétrica e sexual anterior. Toda essa informação e as intercorrências da sua gestação serão anotadas no cartão da gestante que ela levará consigo para entregar ao obstetra, no momento do parto.
Para o pré-natal de baixo risco, o mínimo de consultas deverá ser de 6 durante os nove meses de gestação com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro e da seguinte maneira (mensalmente até a 28ª até 36ª semana e semanalmente da 36ª até 41ª semana).
Os exames laboratoriais indicados são (hemograma para determinar se existem anemia ou infecções, glicemia para controlar o nível de açúcar sanguíneo que pode aumentar durante a gravidez, sorologia para identificar se há HIV, exame para detectar sífilis, toxoplasmose, chagas, rubéola, citomegalovírus, vírus de hepatite B e C, tipagem sanguínea e fator Rh, urina e fezes).
Nessas consultas as mulheres recebem informações sobre as mudanças físicas e psicológicas que ocorem durante a gravidez, os medicamentos que deve evitar ou que deve tomar neste período, quais os hábitos saudáveis que deve adotar e receber informações sobre sinais e sintomas que podem ocorrer e sobre riscos próprios de cada etapa da gravidez.
A gestante deve fazer também três ultrassonografías: uma no primeiro trimestre, outra no segundo trimestre, quando os órgãos do bebê já estão formados e o sexo do bebê já pode ser conhecido e a última no terceiro trimestre para avaliar o crescimento e posição do feto. O peso da mãe é monitorado, para que ela não ganhe mais peso que o necessário ou não ganhe nada. As vacinas necessárias são atualizadas. Durante a gravidez a gestante recebe informações sobre a importância do parto normal e da amamentação exclusiva até os 6 meses.
Depois do nascimento do bebê, a equipe realiza a visita puerperal para avaliar a mãe e o filho com o objetivo de medir tensão arterial, examinar os seios, falar sobre aleitamento materno, abordar sobre o método contraceptivo, verificar evolução do útero, verificar o local da episiotomia ou cesárea, fluxo vaginal. Conversar sobre os cuidados do bebê, exame físico geral de ele, sobre as vacinas e as consultas de crescimento e desarrolho.
Em resumo nossa equipe de trabalho desempenha um papel muito importante com ações educativas realizadas com os homens e mulheres em idade fértil para taratar o tema de planejamento reprodutivo, para evitar a gravidez na adolescência e doenças sexuais transmissíveis. Temos um grupo de gestantes onde realizamos atividades educativas sobre pré-natal e puerpério adequado, com o objetivo de manter a mortalidadematerna e infantil em zero.
Engravidar na adolescência é na maioria dos casos, uma atitude não planejada, passível de conflitos externos como: sociedade, escola, família e internos como psicilógicos, depressão, medo e insegurança. Esse é o principal problema na UBS onde eu trabalho: a gravidez na adolescência. A adolescência é uma fase confusa caracterizada por incertezas onde as principais causas da gravidez são:
– Falta de confiança entre pais e filhos;
– Atividades sexual precoce;
– Falta de conhecimento adequado dos métodos contraceptivos e como usá-los;
– Abandono dos país;
– Falta de conhecimento sobre as consequências e riscos da gravidez na adolescência.
Por isso a equipe criou um grupo de adolescentes onde temos reuniões com os seguintes objetivos:
Explicar as consequências e riscos da gravidez na adolescência como os problemas emocionais, sociais e econômicas para a saúde da mãe e do filho; A]bandono dos estudos, aumento de desemprego e dependência econômica dos familiares; Morte na infância e materna; Falta de apoio e de acompanhamento do pai da criança; Perigos de os abortos em clinicas clandestinas ou usando remédios; Explicar que a melhor forma de evitar a gravidez na adolescência é se informar adecuadamente e conhecer o próprio corpo e do parceiro antes de começar a vida sexual; Informar sobre os métodos anticoncepcionais; A camisinha é o mais comum, mais barato e mais fácil de utilizar, além da gravidez indesejada, ela também protege contra as infecções sexualmente transmissíveis.
Além de esse grupo de adolescenyes em as reuniões com as grávidas adolescentes a equipe também conversa sobre esses temas e os métodos anticoncepcionais que pode ser usado após o parto. Com esse trabalho a equipe espera reduzir o número de adolescentes grávidas.
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